I blodflödessystemet är en av de största kärlen portåven. Med ökat hydrostatiskt tryck utvecklas portalhypertension i den. Detta tillstånd anses inte som en oberoende sjukdom, eftersom den sker mot bakgrund av andra patologier associerade med blodcirkulationsstörningar med olika lokalisering och ursprung.
Klassificering av portalhypertension syndrom
Det finns 4 huvudformer av sjukdomen i fråga:
- predpechenochnaya;
- intrahepatisk;
- suprarenala;
- blandad.
Prehepatisk eller subhepatisk portalhypertension anses vara den svåraste för sjukdomsbehandling, eftersom den utvecklas till följd av medfödda anomalier i portalvenen.
Intrahepatisk typ av syndrom i 95% av fallen är förknippad med ett svårt stadium av levercirros eller är dess komplikation. Mindre vanlig patologi uppstår på grund av sklerotiska processer i parankym och inre vävnad hos orgeln.
Superhepatisk eller extrahepatisk portalhypertension orsakas av ett komplicerat utflöde av biologiska vätskor från leverns vener. Detta kan bero på ökad blodviskositet, närvaron av kolesterolplakor, endokrina och hepatologiska sjukdomar.
Blandad form av högt blodtryck är en följd av kronisk portär venetrombos i svår levercirros.
Som framgår är de främsta orsakerna till patologins utveckling cirkulationsstörningar, hepatologiska sjukdomar, kompression av portalvenen, tumörer och cystor i levern. Också provokativa faktorer kan verka autoimmuna, endokrina, vaskulära sjukdomar.
Symtom på portalhypertension
Kliniken för det beskrivna syndromet innefattar följande klagomål:
- uppblåsthet, en ökning i dess storlek;
- känsla av att klämma i rätt hypokondrium, svårighetsgrad;
- ibland - en stol väldigt mörk, nästan svart;
- encefalopati;
- absent-mindedness, forgetfulness;
- sömnighet, konstant trötthet
- äggskinn av huden;
- ascites ;
- smärta i den epigastriska regionen
- illamående och kräkningar
- andfåddhet, svullnad;
- esofageal-gastrisk blödning;
- aptitlöshet;
- apati.
I många avseenden liknar symptomen manifestationer av hepatit, men utvecklas mycket snabbare och intensivare.
Tecken på portalhypertension på ultraljud
Under ultraljudsundersökningen finns det:
- en ökning av lever och mjälte storlek;
- närvaron av tydligt synliga blodproppar i blodkärlen;
- expansion av lumen i mjält- och portvenerna.
Dessutom, för noggrann diagnos av högt blodtryck måste du utföra laboratorietester:
- blod (allmänt, biokemiskt );
- urin och avföring.
Används också röntgen, rheogepatografiya, splenomanometri, leverskanning, splenoportografiya, mjukpappersbiopsi.
Behandling av portalhypertension
De första stadierna av patologi antar konservativ terapi genom vasoaktiva läkemedel, i synnerhet - vasopressin eller dess analoger.
I närvaro av blödning eller komplikationer används kompression av venen med en Sengshtaken-Blackmore sond eller skleroterapi i 2-3 dagar.
Om konservativa behandlingsmetoder inte har effekt, föreskrivs en operation. Beroende på syftet med kirurgiskt ingrepp utmärks följande typer:
- Avlägsnande av ascites från bukhålan.
- Skapa nya sätt att ta bort blod.
- Förbättring av leverflödet och regenerativa processer i orgeln.
- Reduktion av flödet av biologisk vätska i portåven.
- Uteslutning av samband mellan venerna i magen och matstrupen.