Endometrial cancer är en frekvent onkologisk sjukdom i reproduktionssystemet. Patologi har ett latent ursprung, så det diagnostiseras sällan i början. Låt oss i detalj överväga endometriumcancer: symptom och tecken, orsaker, former, huvudbehandlingsriktningar.
Endometrial cancer - riskfaktorer
Hos patienter med endometrisk cancer överstiger åldern ofta 45-50 år. Utlösningsmekanismen för strukturella förändringar i cellerna i livmoderlagret är processerna förknippade med klimakteriet. Utlivningen av reproduktionssystemet passerar inte utan spår för kroppen. Bland andra riskfaktorer identifierar läkare sådana villkor som:
- störningar i det endokrina systemet, kroppens metaboliska processer - diabetes mellitus, fetma;
- arteriell hypertoni;
- hormonberoende störningar i reproduktionssystemet - hyperestrogenism;
- hormonaktiva äggstockstumörer - Brenners tumör i vart femte fall åtföljer cancer;
- Stein-Levental syndrom - kombinerat med endometriecancer i 30% av fallen;
- genetisk predisposition;
- belastad ärftlighet - närvaron av nära släktingar till tumörliknande patologier;
- sen uppkomst av sexuell aktivitet, brist på det;
- frånvaro av graviditet och förlossning i anamnesen;
- sen klimakteriet (efter 55 år);
- passage av hormonbehandling (användning av tamoxifen).
Endometrial cancer - klassificering
Enligt den histologiska internationella klassificeringen delas livmoderhalscancer i följande morfologiska former:
- adenokarcinom;
- klart cell adenokarcinom;
- pladecellscancer;
- körtelcancer;
- mucinous;
- serös cancer
- glandular squamous;
- odifferentierad cancer.
Klar cellendometrial adenokarcinom
Klart celladenokarcinom uppträder oftare än andra former av patologi. För denna typ av cancer kännetecknas av närvaron i de drabbade områdena av vävnad stora polyedriska epitelceller. Det noteras ofta närvaron av typiska celler som uppträder alternerande med element av lätta celladenokarcinom. Vissa specialister tilldelar patologier och meson-fusionsceller till denna grupp. Dessa element liknar utåt en skosnagel med en hatt.
Endometrial karcinom i körteln
Endometriumkörtelcancer är en patologi där i huvudsak glandulära celler är involverade i processen. I praktiken påverkar glandulärt adenokarcinom livmoderhålan och livmoderhalsen. Denna typ av cancer står för cirka 70% av alla onkologiska processer, diagnostiseras oftare hos äldre kvinnor, men finns också hos unga människor.
Squamouscellkarcinom i endometrium
Skelettcellscarcinom i livmodern avser maligna neoplasmer. Tumörbildningen är från celler i det platta epitelet, vilket förvärvar en annan grad av atypi. Med patologins progression i de senare stadierna ändras cellerna till regionen i livmoderhalsen. I sådana fall diagnostiseras onkologi under gynekologisk undersökning. På grund av bristen på en levande klinisk bild, finns den inte i de tidiga stadierna. De sällsynta symptomen på patologi inkluderar:
- bäckensmärta
- dysfunktion i blåsan och rektum;
- spotting och leukorré.
Endometriums iron-squamous cellkarcinom
Iron-squamous cellkarcinom av endometrialvävnad är en separat form av patologi. Ett särdrag hos det är närvaron av en tumör som har en dimorf struktur. Squamous och glandulära komponenter är närvarande i sådana formationer. I regel dominerar skivformig cell över glandulär. Denna form av endometriecancer står för 4% av alla fall av patologi. Det är vanligare hos kvinnor äldre än 55 år, i enskilda fall förekommer hos unga.
I jämförelse med andra adenokarcinom har glandulärt plavocellkarcinom en låg differentiering. På grund av dessa strukturella egenskaper förvärvar tumören ofta en aggressiv kurs. Makroskopiskt, utan användning av apparatur med stor ökning skiljer sig denna form praktiskt taget inte från andra adenokarcinom. Utseende liknar polypoid eller ulcerad formation. Bestämning av patologins form utförs på mikroskopisk nivå med hänsyn till graden av differentiering av enskilda komponenter.
Serös endometrial cancer
Serös cancer hör till en stor grupp av epiteliala neoplasmer. Patologi bildas från förändrade eller degenererade celler av epitelvävnad. I det här fallet är det ofta svårt att fastställa ursprunget för sådana. Denna form kännetecknas av ett latent flöde och finns när kvinnan undersökas slumpmässigt för cykeln, reproduktionssystemet. Tecken på endometriecancer i denna form är svår att diagnostisera för kvinnan själv.
Mucinous Cancer
Denna typ av onkologi kännetecknas av proliferation av celler som innehåller intra-cytoplasmiskt mucin inuti sig själva. Denna form av patologi står för 10% av alla fall av livmoderkroppens onkologi. En särskiljande egenskap hos neoplasmen är den höga differentieringen av tumörelement, vilket bekräftas av ultraljudsdiagnosen och ytterligare mikroskopi av vävnadsprovet. Mucinous cancer behandlas ofta av läkare som en följd av att man tar syntetiska gestagens.
Endometrial cancer i livmodern - symtom och tecken
När endometriecancer utvecklas, uppträder symptomen på patologin efter en lång tid. De flesta patienter klagar inte vid tidpunkten för neoplasmen. Detta förklarar sjukdomens frekventa oavsiktliga diagnos vid sökandet efter orsakerna till abnormiteter i reproduktionssystemet. Huvudsymptomet som indikerar cancer är livmoderblödning.
Dessa utsläpp har ingen koppling till menstruationsperioderna. De är obehagliga, ofta åtföljda av en mindre ömhet, som bedrar patienterna. Kvinnor själva tar symptom för extraordinär månad och konsulterar endast en läkare efter upprepad upprepning. Genomförande av differentialdiagnos bidrar till att fastställa den sanna orsaken till blodig utmatning - livmoderhalsendometriumcancer.
När patologin fortskrider växer symtomatologin. Bland andra tecken på en sådan sjukdom som endometrisk cancer är det nödvändigt att skilja:
- Utseendet av vita är en patologisk urladdning från könsorganet. Förekommer när tumören växer. Accumulation i livmoderhålan av sådana sekretioner, orsakar smärtsamma känslor i underlivet, dra karaktär.
- Purulent urladdning från slidan. Brott mot utflödet av leukoré kan orsaka infektion, prova bildandet av pyometrar - en uppbyggnad av pus i livmoderhålan. Kvinnan på samma gång fixar utseendet av smärta av en sprängande natur, en ökning av kroppstemperaturen, en försämring av det totala välbefinnandet.
- Smärta syndrom - visas när den patologiska processen sprider sig, infiltrativa förändringar i bäckenhålan. Med tumörens snabba tillväxt är det urinperspression, det finns smärtor i ländryggen.
- Brott mot processen med urinering och avföring. Den primära tumörens stora storlek provar utseende av ytterligare symtom (ömhet med urinering, avföring, tenesmus - falsk, smärtsam uppmaning att defekera).
- Brott mot menstruationscykeln - förlängning, förkortning, ökning av menstruationsblod. Ofta förknippade med hormonella förändringar i patientens kropp.
Endometrial cancer - stadier
Beroende på de kliniska manifestationerna och omfattningen av sjukdomen utmärks de följande stadierna av livmoderhalscancer i enlighet med klassificeringen av International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO):
1. Nollsteg (0) - det finns atypiskt endometriehyperplasi, vilket är initialt stadium av onkologi.
2. Den första etappen - tumören går inte bortom livmoderns kropp (IA-C). Det är accepterat att skilja:
- ІА stadium - tumören inte groddar inuti, den är begränsad av ett skikt av epitel;
- Året stadium - det muskulära skiktet är involverat i den patologiska processen och når inte sin mittpunkt
- The Іі-stadium - karcinom groddar hälften av det muskulösa skiktet och djupare, men når inte serosan.
2. Den andra etappen är indelad i:
- ІІА - bara körtlarna är inblandade;
- ІІВ stadium - stroma påverkas.
3. Den tredje etappen - endometriumcancer lämnar organets kant, men går inte bortom det lilla bäckenet. Beroende på kliniska egenskaper är detta stadium uppdelat i:
- ІІІА - karcinomspirer seröst membran eller påverkar bilagorna;
- ІІІі - kännetecknas av utseende av metastaser i de intilliggande lymfkörtlarna.
4. Fjärde etappen:
- tumörspirorna i blåsan eller rektum - IVA.
- Utseendet av avlägsna metastaser utanför det lilla bäckenet - IVB.
Endometrial cancer - diagnos
Nuvarande tecken på livmoderhalscancer i uterus är en indikation på en omfattande undersökning av patienten. För syftet med detta:
- vaginal ultraljud av bäckenorganen;
- hysterocervicoscopy - skrapning av bäcken och livmoderhalsvävnader för vidare mikroskopi;
- echography of abdominal cavity organ;
- koloskopi ;
- cystoskopi.
Endometrial cancer på ultraljud
Endometrial cancer på ultraljud, vars tecken beskrivs ovan kan diagnostiseras genom transvaginal echografi. I denna studie upptäcker läkaren en rundad eller oregelbunden form. Små tumörer har ökad ekogenitet och homogen struktur. I detta fall är tumörens kontur oftare (med en infiltration ändras kanterna). Den ökade akustiska ledningsförmågan hos tumören bildar en akustisk effekt som ökar ekosignalen. Så doktorer diagnostiserar livmoderhalscancer i livmodern, vars symtom också bekräftas av analyserna.
Endometrial cancer - oncomarkers
Onkomarkery - biologiskt aktiva substanser, syntetiserad i en cancercell. De består av en proteinmolekyl till vilken en lipid och kolhydrat är fästa. Markörer utvecklas beroende på fas av den patologiska processen, egenskaperna hos tumörstrukturen. Dels tränger de in i blodet, där de detekteras med hjälp av laboratorieundersökningar. För att diagnostisera mikroinvasiv endometriecancer, tilldelas patienter följande tumörmarkörer:
- skikulärt cellkarcinomantigen (SCCA);
- CA 125;
- cancer-embryonalt antigen (CEA);
- cancermarkör CA 27-29.
Endometrial cancer - behandling
Efter att ha läst om den hemska diagnosen, den första frågan om patienter: huruvida endometrial cancer behandlas eller inte. Läkare pratar om en eventuell återhämtning. Ett framgångsrikt resultat beror på vilken typ av patologi, sjukdomens allvar, stadium. Följande terapier används vid behandling:
- kirurgisk metod
- strålbehandling
- kemoterapi ;
- hormonbehandling.
Valet av behandlingsmetod beror på många faktorer. Vid val av metod för terapeutisk behandling beaktas följande:
- stadium av sjukdomen
- tumörstorlek;
- histologisk struktur;
- graden av differentiering
- djup av grobarhet
- spridning av tumören bortom det drabbade organet.
Av dessa metoder används kirurgi oftare än andra. Det minskar återfallet av endometriecancer. Under operationen tar doktorn inte bara den drabbade vävnaden ur orgeln, utan kontrollerar även de närliggande. Kirurgisk uppläggning innefattar:
- Revision av bukhålan;
- genomföra en biopsi av lymfkörtlar
- cytologisk undersökning av ett vävnadsprov.
Baserat på de resultat som uppnåtts under inspektionen fattas ett beslut om verksamhetens omfattning:
- utrullning av livmodern (fullständig orgelfärgning) med bilagor;
- radikal utjämning av livmodern med bilagor och lymfadenektomi - avlägsnande av livmodern tillsammans med lokala lymfkörtlar.
Endometrial cancer - prognos
Att bestämma när man förutsäger resultatet av sjukdomen är:
- stadium av patologi
- ålder;
- djupet av invasiva förändringar;
- graden av differentiering
- tumörstorlek.
En av de avgörande faktorerna är metastaser av endometriecancer, vilka är lokaliserade i lymfkörtlarna. Det har fastställts statistiskt att, efter diagnosen av endometriecancer i första etappen, lever 82% av patienterna fem år eller mer. Vid diagnos av sjukdomen i andra etappen och korrekt behandling av behandling, lever 65% av alla patienter mer än fem år. I 25% av patologiska fall noteras sjukdomsprogressionen med en ogynnsam prognos.