En sådan operation som borttagning av livmodern är ett radikalt sätt att behandla vissa gynekologiska sjukdomar. Det genomförs på ett sjukhus, och dess genomförande föregås av ett långt förberedande skede. Tänk på detta kirurgiska ingripande, typer, metoder, möjliga komplikationer och konsekvenser efter borttagning av livmodern.
Avlägsnande av livmodern - indikationer för operation
Hysterektomi i livmodern - den så kallade operationen för att avlägsna det kvinnliga könsorganet. Det utförs exklusivt på vittnesbörd, som det finns många. Bland de vanligaste är det värt att notera:
- maligna processer i livmodern;
- livmoderhalscancer
- livmoderfibroider , i storlekar större än 12 veckors graviditet;
- snabb tillväxt av tumören - per år i 4 månaders graviditet med mera
- nekros av den myomatiska noden;
- menorragi komplicerad av anemi
- adenomyos av 3-4 grader;
- kroniska smärtssyndrom i lilla bäckenet;
- livmoderförlängning
- endometrios utan förbättring efter konservativ (medicinsk) terapi, skrapning.
Sätt att ta bort livmodern
Vid utförande av kirurgisk ingrepp används olika metoder för livmoderfjerning. Valet av det specifika beror på vilken typ av överträdelse, huruvida könsorganet är tillgiven och dess bilagor. Baserat på ultraljudsresultat bestämmer läkare att använda denna eller den här tekniken. Ofta kombineras avlägsnandet av livmodern med excision av intilliggande vävnader. Beroende på volymen av den utförda åtgärden skiljer de:
- delsumma;
- totalt;
- pangisterektomiya;
- radikal.
Dessutom kan hysterektomi beroende på sättet att få tillgång till det födselorgan under operationen vara:
- laparotomic - livmodern avlägsnas genom snittet på buken;
- avlägsnande av livmodern genom en laparoskopisk metod - med hjälp av en speciell anordning genom små hål i bukväggen;
- vaginal - tillgång till den drabbade livmodern är genom skeden.
Subtotal hysterektomi av livmodern
Subtotal hysterektomi utförs när det finns möjlighet att bevara livmoderhalsen, denna del av könsorganet påverkas inte. Manipulation utförs för att förkorta tiden för kirurgisk ingrepp i svår extragenital patologi. Till denna metod används kirurgi också i bäckens endometrios, uttryckt av en kommissärprocess i lilla bäckenet. Med sådana patologier ökar risken för skador på urinledaren. Indikationer för denna typ av kirurgisk ingrepp är:
- frånvaro av tilläggspatologi
- närvaro av livmoderns tillräckliga rörlighet
- uteblivenhet av skeden
- neoplasmens storlek överstiger inte fostrets storlek vid 12 veckors dräktighet;
- närvaro av ett tillräckligt kirurgiskt fält.
Total hysterektomi
Denna typ av kirurgisk behandling kallas ofta utrotning av livmodern. Metoden är en av de vanligaste typerna av hysterektomi. Tillträde till orgeln erhålls genom att öppna bukhålan. Vid denna operation avlägsnas livmodern, i frånvaro av skada i nacken kvarstår denna del. Samtidigt utförs ektomi av äggledarna och äggstockarna. Restorativ behandling efter total hysterektomi innebär att hormoner används före klimakteriet .
Avlägsnande av livmodern med bilagor
Att genomföra en sådan radikal operation föregås av en särskild studie. Det kallas hysterosalpografi - vad är det, patienterna representerar inte, så de frågar läkaren. Med denna undersökning utförs diagnosen av äggledarna. Ett speciellt kontrastmedel införs. Då tas en serie röntgenfotografier.
Om en cancerprocess detekteras i rören och sprids till närmaste organ och vävnader, avlägsnas livmodern. Tillträde till det drabbade organet är genom skeden eller den främre bukväggen. På grund av att äldre patienter inte tolererar omfattande operationer väljer kirurger ofta en vaginal typ. I detta fall, helt bort livmodern och bilagor - kön körtlar, rör.
Radikal hysterektomi
Kirurgi för borttagning av livmodern av denna typ utförs med omfattande skador på reproduktionssystemet. De tillgriper det för maligna tumörer i det lilla bäckenet, med många metastaser. Operationen innebär borttagning av livmodern och bilagor, den övre tredjedel av slidan, bäckenfett, regionala lymfkörtlar. Ofta används denna typ av behandling efter många konservativa metoder. Efter en sådan kirurgisk behandling förlorar en kvinna helt det reproduktiva systemet, vilket kräver en hormonersättningsterapi.
Uterusavlägsnande - postoperativ period
Efter operationen för att ta bort livmodern måste en kvinna hållas minst 24 timmar i sänggåendet, oavsett vilken typ av åtkomst (buk eller vaginal). I slutet av denna tid får läkare sakta upp och röra sig. Detta bidrar till att öka tarmperistalmen, förutom komplikationer som pares. Med allvarlig ömhet förskrivs smärtstillande läkemedel. För att förhindra infektion genomförs en behandling med antibiotika.
Parallellt kan antikoagulantia förskrivas. Dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av sådana komplikationer som inre blödningar. Om regenerering går fort och inte blir komplicerat på något sätt, efter 8-10 dagar, utförs avlägsnande av yttre sömmar. När operationen utförs med laparoskopisk metod får patienten stå upp efter 5-6 timmar och urladdningen utförs i 3-5 dagar. Obligatorisk i den tidiga postoperativa perioden är överensstämmelsen med en dietmassad och flytande mat för att upprätta en pall.
Komplikationer efter hysterektomi
Komplikationer efter borttagning av livmodern kan bero på bristande överensstämmelse med kirurgisk teknik, underlåtenhet att följa medicinska rekommendationer. Om det i den tidiga postoperativa perioden är detta ofta resultatet av ett medicinskt fel, då sen (om några månader) - misslyckande med att följa patientens föreskrifter och order av läkare. Bland de frekventa komplikationerna är sådana operationer som borttagning av den drabbade livmodern:
- inre blödning
- bildning av hematom;
- blödning från postoperativ sutur;
- skada på närliggande organ under operationen - tarmar, urinblåsor, urinledare;
- tromboflebit i benen;
- abdominal vagina
- suppuration av ett postoperativt sår;
- infektion i blåsan (resultatet av långvarig kateterisering);
- peritonit (inflammation i bukhinnan);
- tromboembolism.
Smärta efter borttagning av livmodern
Smärta efter hysterektomi är lokaliserad främst inuti buken, suturområdet. För att sluta smärta attackerar läkare ofta patienter som inte är narkotiska analgetika. Smärtsyndromets varaktighet är låg. Patienterna klagar oftare på närvaron av smärta under de första 3-4 dagarna. Efter denna tid kan resterande ömhet kvarstå i området av de yttre suturerna, när tillgången till livmodern utfördes abdominalt.
Utsläpp efter avlivning av livmodern
Blodig, brun urladdning efter hysterektomi är normal. De kan observeras i 14 dagar från det ögonblick av kirurgisk ingrepp. Förekomsten av ömhet och urladdning från reproduktionssystemet efter denna period bör vara anledningen till att kontakta gynekologen. Denna symptomatologi kan indikera komplikationer av den postoperativa perioden, bland vilka:
- blödning;
- smittsam process i lilla bäckenet.
Bandage efter borttagning av livmodern
Buken efter borttagning av livmodern kräver särskild uppmärksamhet åt det. På grund av försvagningen av de muskulatura strukturerna, måste bukpressen, som är oundviklig i bukoperationstypen, ha ett bandage. Ofta rekommenderar denna enhet patienter med klimakterieåldern som har haft flera graviditeter. Valet av modellen ska utföras av en specialist. De bär ett bandage dagligen, tar av sig endast under en dusch och innan en natts sömn.
Läkare rekommenderas att föredra ett bandage av naturmaterial. När du använder det, bör obehag saknas. Var uppmärksam på produktens bredd. Läkare talar om behovet av att överstiga ärgens bredd med ett bandage över och under minst 1 cm (med median laparotomi). Dressing det producerar ligger på baksidan.
Droger efter borttagning av livmodern
Vilka läkemedel som ska tas efter borttagningen av livmodern och om det är nödvändigt att använda dem bestäms av den behandlande läkaren. Ofta på grund av borttagning av körtlarna med livmodern blir det nödvändigt att använda hormonella medel för att normalisera kroppen. Det är särskilt nödvändigt hormonersättningsterapi för kvinnor över 50 år som genomgått operation. I detta fall används progestogen och östrogenpreparat.
När orsaken till borttagning av livmodern med bilagorna är närvaron av stora myomatiska noder ges patienten kontinuerlig östrogenmonoterapi efter operationen. Behandlingen är komplex, innebär användning av olika former av läkemedel:
- tabletter för oral administrering - Ovestin, Livial, Proginova;
- salvor och geler för extern användning - Estrogel, Divigel.
Om avlägsnandet av livmodern utfördes på grund av endometrios, utförs komplex terapi med hormoner, östrogener och gestagenser. I detta fall droger som:
- Kliane;
- Proginova.
Substitutionsbehandling med läkemedel mot hormonläkemedel rekommenderas att börja 1-2 månader efter borttagningen av livmodern. Sådan behandling minskar sannolikheten för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, osteoporos. Däremot fattas beslutet om behovet av användning endast av läkaren. Full överensstämmelse med hans möten och rekommendationer garanterar en snabb återhämtningsprocess.
Livet efter borttagning av livmodern
Laparoskopisk hysterektomi påverkar inte lång livslängd på något sätt, men det förbättrar sin kvalitet avsevärt. Kvinnor blir av med symptomen som orsakas av sjukdomen, helt glömma behovet av preventivmedel. Många patienter rapporterar ökad libido. Men ofta tvingar operationen kvinnor att använda hormoner under lång tid. Dessutom finns det behov av periodiska undersökningar och gynekologiska undersökningar. Syftet är att övervaka behandlingen, inget återfall, när orsaken till borttagning var en tumör.
Avlägsnande av livmodern - konsekvenser för kroppen
Hysterektomi återspeglas inte bara i reproduktionssystemet, men också i kroppen som helhet. Efter borttagning av livmodern kan följderna av operationen vara följande:
- bildning av vidhäftningar i bukhålan;
- bildande av en keloidärr;
- domningar i huden i sömsområdet
- menopaus;
- metaboliska störningar.
Sex efter borttagning av livmodern
Många patienter som genomgått operation är intresserade av frågan huruvida det är möjligt att ha sex efter avlivning av livmodern. Läkare svarar positivt på denna fråga. Sex samlag, som tidigare, blir roligt - alla känsliga områden bevaras. Med bevarandet av äggstockarna fortsätter de att fungera, vilket frigör könshormoner. Men smärta, obehag under kön kan inte uteslutas.
Sådana fenomen är möjliga hos kvinnor som genomgick uterus (ett ärr i skeden) eller radikal hysterektomi - den del av vagina som skäras ut. Emellertid kan detta problem elimineras, på bekostnad av förtroende och ömsesidig förståelse mellan en kvinna och hennes partner. Lyssna på partnerens önskemål, en man kan inte bara ha kul, men leverera den också till sin älskade.