För att identifiera patologi i de tidiga stadierna av intrauterin utveckling, hjälpas genom screening för första trimestern . Detta komplex av diagnostiska åtgärder syftar till att bedöma graden av intrauterin utveckling av barnet genom att jämföra indikatorerna för graviditetsperioden. Förfarandet är obligatoriskt och utförs hos alla framtida mammor.
Varför screening för graviditet?
Screening under graviditeten är ett obligatoriskt förfarande där risken för abnormaliteter hos fostret upprättas. Diagnostiska procedurer hjälper till att identifiera predispositionen till utvecklingen av fostrets genetiska abnormiteter, för att skapa en skillnad mellan utvecklingen av barnets inre organ under graviditeten.
Förfarandet är rådgivande, men kvinnor nekar aldrig att göra det, med vetskap om betydelsen av sådana studier. Det finns också indikationer, vars närvaro orsakar det obligatoriska genomförandet av studien:
- kvinnans ålder är mer än 35 år;
- hotet om abort
- spontan abort i anamnesen;
- Förekomsten av kromosomala abnormiteter hos fostret under tidigare graviditeter.
- de överförda infektionerna på små villkor
- tvingad användning av läkemedel som kontraindiceras på korta villkor
- närvaro av dåliga vanor (alkoholism, narkotikamissbruk);
- närstående förhållande mellan fadern och mamman till barnet.
Screening för första trimestern - vad är det?
Den första screeningen för graviditet är en omfattande undersökning av moderns kropp. Med dess genomförande syftar läkare till målet om tidig diagnos och ytterligare korrigering av abnormiteter i fostrets utveckling. Samtidigt utvärderar de hälsotillståndet hos den framtida mamman. Screening för första trimestern består av ultraljud och ett biokemiskt blodprov för en gravid kvinna. Bedömning av blodindikatorer utförs vid andra etappen, i närvaro av avvikelser och misstankar om patologi på grundval av ultraljudsresultat. Stegen utförs konsekvent, två förfaranden är tillåtna på en dag.
Ultraljudsscreening för 1 trimester
Ultraljud vid graviditet är viktigt. Med hjälp av ultraljud, lyckas läkare undersöka moderns livmoder, utvärdera tillståndet hos den lilla organismen, dess inre organ. Under en sådan studie, vid första trimesterns screening, uppmärksammar läkare på antropometriska indikatorer, som är en indikator på den korrekta utvecklingen av fostret, korrespondensen av kroppens storlek till gestationsperioden. När en trimester screenas uppmärksammar läkaren följande parametrar:
- KTP (coccyge parietal storlek);
- storlek på fosterhuvudet;
- symmetri av de cerebrala hemisfärerna;
- storleken på långa rörformiga ben
- storleken på hjärtat och diameteren på de fartyg som lämnar den;
- lokalisering av mage och andra inre organ.
Biokemisk Screening Trimester
Liknande tester under graviditeten utser läkare efter att ha fått ett dåligt resultat av ultraljud. Misstänkte patologin på bildskärmens skärm, läkare vill se till att de föreslagna antagandena är objektiva. Det bör noteras att denna studie endast bör utföras vid en viss graviditetstidpunkt, eftersom indikatorernas normer direkt beror på graviditetsstadiet. När biokemiska blodprov uppmärksammar följande indikatorer:
- HCG ;
- PAPP-A .
Vad visar den första skärningen?
Under den första screeningen försöker läkare utesluta eventuella kromosomala avvikelser. Dessa överträdelser uppenbarar sig inte på något sätt, deras närvaro påverkar inte gravidens tillstånd. De kan emellertid identifieras genom de karakteristiska förändringarna i fostrets utseende och genom närvaron av vissa markörer i en framtida mammas blod. Bland de möjliga patologierna som hjälper till att identifiera screening för första trimestern:
- Down syndrom - trisomi 21 kromosomer förekommer i 1 av 700 fall.
- Patologi av neuralrörsutveckling (encephalocele).
- Omphalocele - för denna patologiska del av de inre organen placeras under huden i den främre bukväggen in i hernialsäcken.
- Patau syndromet är trisomi på kromosom 13. Det är sällsynt, 1 fall för 10 000 graviditeter. Det åtföljs av allvarlig skada på de inre organen. 90% av barnen som är födda med denna patologi dör under det första året av livet.
- Edwards syndrom - trisomi på kromosom 18. Det förekommer i 1 av 7000 fall. Ofta förekommer hos äldre mödrar (gravid efter 35 år).
- Triploidy - barnet diagnostiseras med en trippel uppsättning kromosomer, som åtföljs av flera missbildningar.
- Cornelia de Lange syndrom - som kännetecknas av utvecklingen av fostret många besvär med framväxten av mental retardation i framtiden.
Hur görs första trimesterns screening?
Screening för graviditet under första trimestern utförs i strikta tidsramar. En kvinna informeras i förväg om tidpunkten för evenemanget. Vid den bestämda tiden kommer hon till samrådet och först genomgår hon ultraljud. Denna studie kan vara transvaginal (genom vagina) eller transabdominal (genom den främre bukväggen). I allmänhet skiljer sig proceduren för patienten inte från vanlig ultraljud. Efter att ha fått resultaten, om en patologi misstänks, administreras ett biokemiskt blodprov. Materialet tas från venen, på en tom mage på morgonen.
Första screening för graviditet - timing
Att justera sig, för att förbereda sig i förskott för studien, är kvinnor ofta intresserade av läkare när man gör en screening av första trimestern. Tidpunkten för denna undersökning är väldigt begränsad - för att få objektiva resultat bör det utföras strikt under vissa graviditetsperioder. Det optimala för screening är perioden från den första dagen av den 10: e veckan av graviditeten till den 6: e dagen av den 13: e veckan. I de flesta fall utförs den första screeningen för graviditet, vars datum heter ovan, vid 11-12 veckors graviditet. Vid denna tidpunkt är felet i beräkningarna minimal.
Förberedelser för en 1-siktig screening
För att titta på första trimestern var objektiv insisterar läkare på överensstämmelse med reglerna för förberedelse för studien. När det gäller ultraljud är allt enkelt: om det utförs av en transvaginal sensor, krävs ingen speciell förberedelse; om genom den främre bukväggen - det är nödvändigt att fylla blåsan före proceduren för ultraljud.
Förberedelser för ett biokemiskt blodprov är mer komplext och innefattar:
- Överensstämmelse med kost: uteslutning från citrus-, skaldjur-, chokladdiet.
- Avslag på stekt och fet mat.
- Blod överlämnar på morgontimmarna, på en tom mage. Den sista måltiden ska äga rum senast 12 timmar före den beräknade analystiden.
Resultat av screening för 1 trimester - avkodning, norm
Efter screening av första trimestern utförs tolkningen av resultaten uteslutande av läkaren. Gravid kan inte objektivt utvärdera de erhållna värdena, även när man jämför dem med normens ränta. Varje graviditet har sina egna egenskaper, därför bör utvärderingen av resultatet utföras med hänsyn till dräktens gång, dess benämning, kvinnornas tillstånd, antalet bärande frukter.
Vid bedömning av indikatorerna för individens utveckling av barnet, erhållet genom ultraljud, uppmärksammar läkare följande parametrar:
- KTR - fostrets storlek från kronan till svansbenet;
- kroppens längd - storleken på barnets kropp från topp till häl;
- huvudomkrets;
- BDP (biparietalstorlek) - avståndet mellan de mörka backarna;
- TVP - tjockleken på krageutrymmet;
- Hjärtfrekvens - hjärtfrekvensen hos barnet.
När du utför biokemisk screening under graviditeten, var uppmärksam på två huvudindikatorer:
- p-hCG-korionisk gonadotropin;
- PAPP-A är protein-A i samband med graviditet.
Norm av screening för 1 trimester - avkodning av ultraljud, bord
I varje enskilt fall gör läkare, vid utvärdering av resultaten av ultraljudsscreening för första trimestern, en korrigering för de enskilda egenskaperna hos fostrets utveckling. Med tanke på detta erkänner läkare en liten avvikelse från indikatorer från etablerade normer. Dessutom kan resultaten av studierna påverkas av en annan faktor - felet vid beräkningen av den tid som obstetrikern har använt. Genom att utföra den första screeningen för graviditet, vars normer ges i tabellen nedan bestämmer läkarna den exakta varaktigheten av graviditeten.
Screening för första trimestern - dechiffrera blodresultatet
Som nämnts ovan tillgodoses undersökningen av blodet hos en gravid kvinna när en patologi diagnostiseras eller om det finns en misstanke om det med ultraljud. I det här fallet uppmärksammar läkare följande indikatorer:
- p-hCG- kationjonisk gonadotropin, en hormonell substans syntetiserad av korion. Med sin hjälp diagnostiserar graviditeten i de tidiga stadierna. Han är dock en viktig indikator för endast 1 trimester. Varje dag ökar koncentrationen av hCG, och når maximalt med 11-12 veckors graviditet.
- PAPP-A är protein-A i samband med graviditet. Denna proteinförening produceras av placentan, som är ansvarig för sin normala utveckling och funktion. Efter den biokemiska screeningen av första trimestern deklareras resultaten av läkaren som tittar på den gravida kvinnan. Värdena för dessa indikatorer efter graviditetstiden ges i tabellerna nedan.
Barnets kön vid första screeningen
Prenatal screening av 1 trimester låter inte på ett tillförlitligt sätt bestämma framtida bebisens kön. Med tanke på detta sätter läkare inte stor vikt vid denna indikator. På moderns begäran kan en specialist på foderets lämpliga plats dock göra egna antaganden om fostrets kön. I praktiken sammanfaller de inte alltid med verkligheten och är ofta felaktiga, så när den första screeningen är klar beaktas inte denna parameter.
Dåliga screeningsresultat för första trimestern
Ett dåligt resultat av screening för första trimestern är en anledning till omprövning. Det utförs emellertid efter en tid, vid 2 och om nödvändigt i 3 trimester. I sällsynta fall, med dåliga resultat från flera studier, kan läkare insistera på att utföra invasiv diagnostik. Redan genom resultat av dessa undersökningar fattas beslutet om förlängning av graviditeten eller avbrottet. Bland dessa diagnostiska metoder:
- chorionvirusbiopsi;
- cordocentes (blodblodanalys);
- amniocentes (studie av fostervätska).