Öppenvinkelglaukom är en kronisk patologi i ögonen, åtföljd av ökat intraokulärt tryck och en gradvis atrofi av optisk nerv, som hotar fullständig blindhet. Hur man känner igen denna sjukdom, som alltmer finns hos unga människor, och också hur man behandlar det, kommer vi att överväga ytterligare.
Stängvinkel och öppenvinkelglaukom - skillnader
Två former av patologi är kända: öppenvinkelglaukom och glaukom med sluten vinkel. I båda fallen är resultatet av patologiska processer i ögatens vävnader förlusten av optisk nerv, vilket leder till blindhet. I våra ögon bildas vattnig vätska kontinuerligt, vars utströmning sker genom hålet beläget mellan hornhinnan och iris (filtreringsvinkeln).
På grund av balansen av tillförsel och utmatning av fukt inuti ögonen upprätthålls ett speciellt konstant tryck. Om på grund av olika orsaker blir utflödet av den intraokulära vätskan svårare, börjar den ackumulera vilket leder till en ökning av trycket. Som ett resultat börjar den optiska nerven och andra närliggande vävnader uppleva en konstant belastning, blodtillförseln störs, hypoxi uppstår och personen förlorar syn.
Med öppenvinkelglaukom blir filtreringsvinkeln så bred och öppen som den borde vara, och ett hinder för utsläpp av fukt uppträder i de djupa skikten i ögat. Denna form av sjukdomen utvecklas långsamt, gradvis. Med vinkelförslutnings glaukom föreligger en skarp blockering av urladdningskanalen, d.v.s. Vinkeln på framkammaren blir stängd. I detta fall ökar intraokulärt tryck snabbt, kan en akut attack inträffa, vilket kräver omedelbar hjälp.
Öppen vinkelglaukom - orsaker
Beroende på mekanismen för utveckling av patologi isoleras primär öppenvinkelglaukom och sekundär. Den första arten utvecklas oberoende och är associerad med genetiska faktorer. Det fastställdes att benägenheten att utveckla patologi bestämmer egenskaperna hos strukturen av vinkeln på den främre kammaren i ögonen. Tillsammans med detta är förändringar i avloppssystemet i något beroende av överträdelser i det endokrina systemet, nervsystemet, i kärlen. Därför kan sjukdomen vara associerad med sådana patologier:
- ateroskleros ;
- hypertensiv sjukdom;
- migrän
- diabetes mellitus;
- myopi i extrem grad etc.
Sekundär glaukom bildas mot bakgrund av andra destruktiva eller infektiösa inflammatoriska sjukdomar i ögonen, konsekvenserna av skador, brännskador, tumörprocesser, förgiftningar. Enligt de senaste studierna påverkas sjukdomsutvecklingen av faktorer som en stillasittande livsstil, bristen på regelbunden fysisk aktivitet, dåliga vanor, överdriven kroppsvikt.
Öppen vinkelgrönukom - grad
Med tanke på de gradvisa patologiska förändringarna i ögatvävnaderna, som ofta utvecklas successivt, är öppenvinkelglaukom uppdelad i flera grader (steg). Samtidigt kan nivån av intraokulärt tryck vara normalt (mindre än 27 mm Hg), måttligt (från 28 till 32 mm Hg) eller högt (mer än 33 mm Hg). Vi karaktäriserar alla steg i öppenvinkelglaukom.
Öppen vinkel förstegrå glaukom
På detta stadium, vilket är det första skedet, observeras inga uttalade patologiska förändringar. Det kan förekomma ökat intraokulärt tryck, en obetydlig förändring i synfältet. Med en speciell oftalmologisk undersökning avslöjas förändringar i fundus - utseendet av en depression i mitten av optisk nervskiva (utgrävning). Om öppenvinkelglaukom detekteras vid detta stadium är prognosen för patologin gynnsam för patientens arbetsförmåga och livslängd.
Öppen vinkelglaukom 2 grader
Den andra etappen av patologi kallas utvecklad. Patienter som diagnostiseras med avancerad öppenvinkelglaukom, klagomål är specifika och de är förknippade med en minskning av det yttre synfältet vid mer än 10 grader från näsan. Dessutom kan redan i detta skede en koncentrisk förträngning av synfältet, som inte når 15 grader, noteras. Vid undersökning avslöjas att utgrävningen av optisk nervskiva når sin kant.
Öppen vinkelvinkelglaukom 3 grader
Patologiska processer på detta stadium anses vara långt borta. Sekundär öppenvinkelglaukom, detekterad i detta skede, anses vara mycket farlig. Den visuella defekten ökar. Det finns en koncentrisk minskning i synfältet i ett eller flera segment, överstigande 15 grader. Utgrävning av skivan i optisk nerv förvärras. Ofta hos patienter med en tredje grad av glaukom finns det fortfarande en rörvision, där de ser ut som genom ett smalt rör.
Öppen vinkelvinkelglaukom 4 grader
Diagnostiserad glaukom 4 grader - slutsteg av sjukdomen. I de flesta fall förlorar en person helt och hållet syn på en eller båda ögonen. Vissa patienter kan fortfarande se dåligt på grund av den lilla "ön" i det visuella fältet. Dessutom är det möjligt att bibehålla en ljuskänsla, om ljusstrålens projicering är felaktigt bestämd. Med möjligheten att betrakta fundus upprättas atrofi av den optiska nerven.
Öppen vinkelglaukom - symptom
I de tidiga stadierna är de primära öppenvinkelglukomsymptomen så odefinierade att få patienter är oroliga och vänder sig till ögonläkaren. Följande tecken som förekommer regelbundet eller från tid till annan bör vara försiktiga:
- en känsla av obehag i ögonen, spänning, styvhet;
- mindre smärta i omloppet
- smärta i ögonen ;
- lacrimation ;
- ögonrödhet
- försämring av syn i skymning och mörker;
- Utseendet av regnbågshalos när man tittar på ljuskällan;
- suddig syn, utseendet av ett "rutnät" framför ögonen.
Öppen vinkelglaukom - diagnos
Ofta etableras diagnosen "öppenvinkelglukom" vid planerade professionella undersökningar, undersökning på optikens kontor. Ett komplex av diagnostiska åtgärder, när öppenvinkelglaukom är misstänkt, innefattar sådana studier:
- mätning av trycket inuti ögonlocket (särskilt informativ daglig diagnostik, där det är möjligt att upptäcka signifikanta fluktuationer i indexen);
- storleken på ögonlinsen och den främre kammaren;
- undersökning av fundusens struktur för patologiska förändringar genom biomikroskopi
- perimetri - definition av begränsning av synfält
- utvärdering av brytning (det optiska systemets förmåga att bryta ljusstrålar);
- gonioskopi - visualisering av ögonets främre kammars öppna vinkel, definitionen av förstärkt pigmentering, ökad densitet och skleros i området av hornhinnesklerala trabeculae,
Hur man behandlar öppenvinkelglaukom?
Sedan ögonblicket när öppenvinkelglaukom upptäcks, måste behandlingen genomföras ständigt. Det är ännu inte möjligt att helt läka synskanalerna, men sjukdomen kan kontrolleras, och dess framsteg kan stoppas. Behandling för öppenvinkelglaukom är baserad på konservativa och operationella tekniker, beroende på patologins art. Den viktigaste medicinska uppgiften i detta fall är att förebygga eller minska skador på optisk nerv. Detta kräver:
- minska intraokulärt tryck;
- minska eller eliminera ögonvävnadens hypoxi (särskilt optisk skiva);
- Återställ den störda metabolismen i ögonen.
- korrigera de associerade patologierna.
I de tidiga stadierna är konservativ terapi ofta effektiv, med olika läkemedel med öppenvinkelglaukom, både lokal och systemisk. Förutom dem används fysioterapi tekniker, bland annat - elektrostimulering av optisk skiva. Om sådan behandling uppnår goda resultat, fortsätter patienten det, med jämna mellanrum, minst två gånger om året, undersöks av en ögonläkare. Korrigering av behandlingen kan vara nödvändig om en försämring av ögonnerven detekteras.
Preparat för behandling av öppenvinkelglaukom
Som lokal terapi används ögondroppar med öppenvinkelglaukom, som bör användas regelbundet, strikt i tid. Dessa läkemedel har en annan riktlinje. Tänk på vilka droppar som kan ordineras med öppenvinkelglaukom (lista):
- för att minska produktionen av intraokulär vätska :
- Proksodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Dorzolamidhydroklorid;
- betaxolol;
- Azopt;
- Trusopt;
- brinzolamid;
- för att förbättra utflödet av fukt:
- pilokarpin;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprost;
- carbacholine;
- droppar kombinerade åtgärder:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- AZARGA;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Om ögondroppar inte tillräckligt kontrollerar trycket inuti vokalen, föreskriver dessutom läkemedel av systemisk verkan:
- klonidin;
- Inderal;
- neostigmin;
- Hydroklortiazid.
Dessutom, för att förbättra blodflödet till den optiska nerven och skydda nervcellerna förskrivna vaskulära läkemedel, antioxidanter, vitaminer:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Kirurgisk behandling av öppenvinkelglaukom
I allvarliga fall ger konservativ terapi inte den korrekta effekten, och kirurgiska tekniker rekommenderas för att minska intraokulärt tryck. I detta fall, oberoende av typen av operation, kan visionen inte förbättras och helt botas. I de fall där öppenvinkelglaukom av 4 graden diagnostiseras kan operationen vara värdelös, och om den kvarvarande synen bevaras, leder det till att den är helt förlust.
Verksamheten är uppdelad i två typer:
- Laser (argon och selektiv trabeculoplasty, cykloablation, etc.);
- traditionell kirurgisk (trabeculectomy, implantering av dräneringssystem, canaloplasty etc.).