Apgar-skalan används av obstetrikare för att bedöma funktionsstatus för en nyfödd. Förfarandet utförs i barnkammaren under de första minuterna efter barnets födelse. Låt oss överväga algoritmen för uppskattning, vi kommer att ta reda på: hur poäng beräknas på Apgar-skalan och vad de menar.
"Scale Apgar" - vad är det?
Efter att moderen informerades om den beräknade utvärderingen är frågan om vad Apgar-skala betyder för det som används, i den nya mammans sinne. Denna teknik innebär att man bestämmer de viktigaste funktionsskyltarna som karakteriserar det nyfödda tillståndet under de första minuterna av sitt liv. Den resulterande poängen bidrar till att bedöma det totala tillståndet hos smulorna.
Apgar-skalan, som används vid födseln, speglar den rätta funktionen hos viktiga organ och system. Baserat på resultaten ger läkare ytterligare förutsägelser om barnets lönsamhet, behovet av återupplivning. Bedömning av tillståndet på Apgar-skalan hjälper barnläkare att få information om en nyfödd i de första minuterna efter födseln.
Apgar skala - historien om utseende
Tillståndet hos en nyfödd på Apgar-skalan utvärderades först av en amerikansk läkareanestesiolog. Hennes namn kallades direkt själva metoden. Bedömningsskalan godkändes officiellt i mitten av 20-talet, vid en bedövningskongress. Vid denna händelse erbjöd Virginia Apgar att bedöma tillståndet för den nyfödda inte bara på grundval av hans organs funktion men också med beaktande av sannolikheten att utveckla neurologiska störningar i leveransrummet. Omedelbart efter kongressen användes Apgar-skalan aktivt i obstetriker.
Vad bedöms på Apgar-skalan?
Utvärdering av en nyfödd på Apgar-skalaen antyder att man utför en sammanfattande analys av 5 kriterier samtidigt. Var och en av dessa indikatorer beräknas på en trepunkts skala (0-2 poäng). Resultaten anger en uppskattning i intervallet från 0 till 10. Det bör noteras att detta kriterium tillsammans med vikt och höjd är viktiga indikatorer som rapporteras till den nya mamman. Den första bedömningen på Apgar-skalan görs under första minuten av livet.
För bättre memorering av indikatorerna på vilka diagnostik utförs, föreslog barnläkaren Josef Butterfield att använda namnet APGAR som en förkortning:
- A - utseende - färgen på huden;
- P - puls - antal hjärtslag
- G - grimas - reflexer;
- A - aktivitet - muskelton;
- R - Andning - Antal andningsrörelser.
Hur är det för en nyfödd?
Bedömning av den nyföddes tillstånd på Apgar-skalan kräver inte att särskilda instrument och instrument finns. I denna procedur exponeras barnet omedelbart 2 poäng: efter födseln och 5 minuter av livet. I det här fallet anges de första värdena i täljaren, de andra värdena i nämnaren. Bedömningen av det nyfödda tillståndet består av summan av samtliga 5 indikatorer:
- Hud - har en rosa snitt, från blek till ljus. För detta ge 2 poäng. Med cyanotiska pennor och ben - 1 poäng, enhetlig blå hudfärg - 0.
- Hjärtfrekvens - den genomsnittliga parametern för nyfödda är 130-140 slag per minut. Vid utvärdering av neonatologer används följande kriterier: mer än 100 slag - 2 poäng, mindre än 100 slag - 1 poäng, frånvaro av puls - 0 (återupplivning krävs).
- Reflexer är bland de okonditionerade reflexerna som finns i varje nyfödd: första andetag, gråta, svälja och suga. Deras närvaro uppskattas till 2 poäng, delvis frånvaro - 1, full - 0.
- Muskelton - efter födseln visas bebisens huvud i bröstet, handtagen är böjda i armbågarna, händerna knyts i en knytnäve. Benen är böjda i höft och knä leder. Koordinering av rörelser är långt ifrån perfekt - barn vinklar armar och ben, och i detta fall tar neonatologerna 2 poäng. Med långsam samordning är 1 poäng inställd, en svag muskelton uppskattas till 0 poäng.
- Andningsrörelser - i genomsnitt 40-45 per minut. Denna frekvens är normal och 2 poäng laddas för den. Samtidigt utvärderas barnets första gråt, vilket bör vara högt och intensivt. Med långsam andning och skriker som en stön - 1 poäng visas, avslutar inte andning eller gråt - 0.
Apgar skala - avkodning
Poäng på Apgar tillåter läkare att bedöma tillståndet hos en nyfödd, gör en förutsägelse. Så, ett hälsosamt barn på Apgar-skalan samlas i en mängd av 7-10 poäng. Samtidigt får en liten andel nyfödda högsta poängen. En gemensam utvärdering är 7/8 och 8/9. Det andra betyget, inställt till 5 minuter efter barnets födelse, 1-2 värden högre. En viktig roll i detta spelas av leveransmetoden. I praktiken får barn som är födda av kejsarsnitt några poäng mer än de som föds naturligt.
Vad betyder Apgar poängen?
Med hjälp av en metod som Apgar-skalan utförs avkodningen av punkter som barnet mottar direkt av läkare. I detta fall kan läkare för denna indikator omedelbart bedöma barnets tillstånd, föreslå en överträdelse. Så när man uppskattar 5-6 vid födelsetiden indikerar neonatologer en enkel grad av hypoxi . Om barnet får 3-4 poäng - den genomsnittliga graden av syresvält diagnostiseras, 0-2 - indikerar en allvarlig grad av brott - kvävning som kräver akutvård.
Apgar skala - bord
Utvärdering av barnet på Apgar-skalan görs med hjälp av ett bord. Det listar alla möjliga parametrar och deras avvikelser. Läkare bedömer barnets verkliga tillstånd medan man tittar på vilka parametrar som ska vara normala. Upplevda neonatologer kan utan improviserade medel bedöma ersättningens villkor och lägga ut en gemensam poäng. Resultaten anges i journalen.
Låga Apgar poäng
En låg Apgar poäng kan indikera en skillnad i abnormitet och patologi hos en nyfödd. Bland de frekventa faktorerna som framkallar ett sådant tillstånd hos barnet:
- Fostrets hypoxi under barnets bär och vid födseln.
- fysiologisk omognad - manifesterad av slöhet, passivitet, brist på rörelser, konditionerade reflexer. Barnet sover länge, tar mindre mat.
Om barnet får ett lågt betyg på Apgar-skalan under första minuten är det viktigt att öka denna parameter med 1-2 poäng om 5 minuter. Sådana förändringar indikerar positiv dynamik. Ett sådant barn behöver dock kontinuerlig övervakning, särskild uppmärksamhet från medicinsk personal. Om barnets tillstånd förvärras, kan återupplivning vara nödvändigt.