Den viktigaste och mest effektiva metoden för behandling av kolelitiasis idag är cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallblåsan. Men denna procedur eliminerar inte alltid symptomen på bukbehov, vilket manifesterar sig i form av smärta och dyspeptisk distemper. Detta är postcholecystectomy syndromet (PHC).
Orsaker till postcholecystektomi syndrom
De vanligaste orsakerna till PCHP är:
- lesion av extrahepatisk gallvägar;
- cyst av gallgången;
- stenar i gallgångarna;
- leversjukdom;
- stagnation av galla;
- kroppens benägenhet till stenbildning.
Efter avlägsnande av gallblåsan går gallret kaotiskt, vilket leder till att matsmältningen bryts och därmed uppstår en obalans i tarmmikrofloran. Därför finns det smärtsamma förnimmelser.
Diagnos av postcholecystektomi syndrom
Den mest informativa utförs av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi och manometri av Oldy-sphincten. Men utrustningen för att utföra sådan diagnostik finns endast i några forskningscentra.
De vanligaste laboratorietesterna som bestämmer nivån:
- bilirubin;
- gamma glutamyltransferas;
- alkaliskt fosfatas;
- alanin- och asparagintransaminaser;
- amylas ;
- elastas;
- lipas.
Dessa laboratorietester är lämpliga att utföras antingen under eller inom 6 timmar efter nästa attack.
Symtom på postcholecystektomi syndrom
Tecken på PCHP:
- smärta i höger sida och epigastrik region, som också kan ge till regionen av höger scapula och tillbaka;
- olika matsmältningsstörningar som uppenbarar sig i form av illamående, flatulens, förstoppning, diarré, en känsla av bitter smak i munnen;
- även utseendet av gulsot.
Klassificering av postcholecystektomi syndrom
Det finns ingen enda klassificering av PCHP för idag. Använd oftast en sådan systematisering:
- Stenoserande duodenal papillit.
- Bilial pankreatit (cholepancreatit).
- Aktiv vidhäftningsprocess (begränsad kronisk peritonit) i det subhepatiska utrymmet.
- Återfall i bildandet av stenar i gallgången.
- Sekundära gastroduodenala sår (gall eller hepatogena).
Behandling av postcholecystektomi syndrom
Åtgärder för behandling av PHC bör syfta till att eliminera de funktionella eller strukturella störningarna från mag-tarmkanalen, lever, gallkanalen och bukspottkörteln som orsakar smärta.
En av de terapeutiska åtgärderna är en bråkdel av mat (upp till 6-7 gånger om dagen). Samtidigt med post-koledocystektomi syndrom visas en diet - sura, skarpa, stekta och röka produkter är helt uteslutna.
När det finns paroxysmal smärta, är det möjligt att ordinera smärtstillande medel, såsom:
- mebeverin;
- Drotaverinum.
Om orsaken till smärta är enzymbrist, föreskrivs enzympreparat för att förbättra matsmältningen, såsom:
- Panzinorm forte;
- festal;
- Creon .
Om det är uppenbart att efter operationen för att avlägsna gallblåsan störs tarmbiokenoserna, så föreskrivs läkemedel för att återställa den normala intestinala mikrofloran. Samtidigt,
- furazolidon;
- Intetriks;
- Doxycyklin.
Dessa medel tas 5-7 dagar, och sedan läkemedel som koloniserar tarmarna med användbara bakterier:
- Linex;
- Bifidumbacterin och andra.
Sex månader efter operationen måste patienterna vara under överinseende av en läkare.