Denna manipulation har ett annat namn - ländrygg, som i de flesta fall används i neurologi för upprättandet av en slutlig diagnos genom att ta en cerebrospinalvätska och analysera den. Förfarandet har sina egna indikationer, kontraindikationer och egenskaper.
Lumbar punktering - indikationer
Om en patient tilldelas en ryggradspunktur, kan indikationerna på detta vara absoluta och relativa. Det vill säga att utföra manipuleringen är obligatorisk eller det kan du göra utan det (i det här fallet bestämmer den behandlande läkaren). Vad gäller sjukdomarna är de absoluta indikationerna följande:
- infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
- maligna neoplasmer;
- blödning.
Relativa indikationer är:
- multipel skleros;
- polyneuropati ;
- septisk emboli hos fartyg
- feber av okänt ursprung hos barn under 2 år
- systemisk lupus erythematosus .
Indikationerna för proceduren inkluderar också:
- spinalanestesi före operation
- anestesi av förlossning
- mätning av tryck i cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska);
- introduktion av läkemedel.
Vad är farlig spinal punktering?
Punktering av cerebrospinalvätska är en av de mest komplexa diagnostiska manipulationer som bör utföras av en kvalificerad specialist och nödvändigtvis på ett sjukhus. Den största risken är smitta i ryggmärgen och dess skada. Paradoxalt sett, när ländryggspetsen utförs, fortsätter ryggmärgen självt opåverkad.
Lumbar punktering - är det ont?
Lumbar punktering utförs med preliminär lokalbedövning med lidokain. Känslor efter introduktionen av denna anestesi upplevde nästan alla: det är domningar som liknar behandling av tänder. På grund av anestesi är själva injektionen praktiskt taget smärtfri. Om ryggmärgen är skadad kan patienten känna en kammare som liknar en aktuell chock. Klagomål om huvudvärk är vanliga.
Så här lindrar du symtomen på ryggmärgspunktur:
- Från början, efter manipulationen, föreskrivs patienten absolut bäddstöd i minst 18 timmar. Ibland, om det behövs, förlängs det till 3 dagar.
- Smärta (huvud och punktering) är ordinerad analgetisk terapi i form av NSAID.
- Patienten rekommenderas också en generös varm dryck. Om så är nödvändigt införs plasmasubstitut.
Kontraindikationer mot ländryggspunktur
Denna manipulation för specialister är inte särskilt svår. Men eftersom det finns möjlighet till eventuella negativa konsekvenser finns det också kontraindikationer. För diagnostiska ändamål tar endast 5 ml CSF, och en dag bildas ca 700 ml. När du injicerar ett kontrastmedel i nålen, kommer cirka 10 ml vätska in i ryggmärgen. Det är möjligt att få infektioner genom nålen, såväl som skadade kärl. Utgående från ovanstående bör förfarandet inte utföras:
- med intrakraniellt hematom, kränkningar av hjärnstammen, dess ödem, abscess, volymbildning och andra förändringar i hjärnan;
- med traumatiska chocker;
- med en stor lesion av dorsala vävnader och tryck sår i den plats där punkteringen görs;
- med hemorragisk diatese
- med spinalkanalens patologier och nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätskan;
- med den ocklusala formen av hydrocephalus.
En av de obehagliga och ofta förekommande konsekvenserna är huvudvärk efter en ryggradspunktur. Det finns ofta hos patienter i olika åldrar. Som regel när du står upp ökar smärtan, medan du ligger i en lögnaktig position, tvärtom minskar den. Nål med mindre diameter minskar förekomsten av huvudvärk. Ofta passerar symtomen av sig själv och spontant. Också för att bli av med det används sängstöd, riklig dryck, smärtstillande medel och koffein.
Set för ryggradspunktur
För manipulation behövs följande uppsättning verktyg, preparat och material:
- jodlösning 5%;
- alkohol
- kollodium;
- lösning av novokain 0,5%;
- sprutor 5 och 10 ml;
- tunna nålar till sprutor;
- nål för ländryggspunktur (de mest praktiska flexibla iridium-platina nålarna som inte går sönder och inte rostar);
- en vattentrycksmätare för att övervaka trycket i cerebrospinalvätskan;
- provrören är sterila, servetter och bomullsull.
Förberedelser för ryggradspunktur
Spinal (ländrygg) punktering innebär fördjupning. Till att börja med måste läkaren ta reda på följande:
- i förhållande till en kvinnlig patient, oavsett om hon är gravid
- om patienten har allergiska reaktioner mot droger och anestesi;
- Huruvida några mediciner tas för tillfället
- om kränkningar av blodkoagulering.
En del komplexa förberedelser kräver ingen manipulation. Det finns bara vissa regler. Patienten ska tömmas ur blåsan och tarmen rengörs. Den sista måltiden görs senast 2 timmar före proceduren. Det rekommenderas att avstå från att röka på dagen med ländryggspunktur. Alla andra procedurer och läkemedel avbryts.
Spinal punktering
Lumbar punktering - Implementeringsteknik:
- Behandling med antiseptisk tvål, sedan med alkohol eller jod.
- Applicera en torka runt punkteringsplatsen.
- Patienten tar den nödvändiga positionen: ligger på hans sida, böjer knäna, trycker på huvudet mot bröstet eller sitter och böjer ryggen framåt.
- Behandling av punkteringsplatsen med alkohol.
- Bestämning av punkteringsplatsen (hos vuxna mellan 2 och 3 ryggradslaror, hos barn mellan 4 och 5).
- Införandet av lokalbedövning (en lösning av novokain eller lidokain).
- Efter 2-3 minuter väntar på bedövningen av narkosen sätts en nål inför ryggmärgen. Med rätt administration känner läkaren och patienten att det faller i dura materen.
- Avlägsnande av mandrin börjar flöda vätska.
- Tryckmätning med manometer.
- Applicera ett sterilt bandage på punkteringsplatsen.
Spinal punktering - konsekvenser
I allmänhet förekommer komplikationer efter manipulation sällan, men även om punkteringen av cerebrospinalvätskan utförs korrekt är konsekvenserna fortfarande möjliga. Som nämnts ovan är detta huvudvärk, och även:
- illamående;
- kräkningar;
- yrsel.
När tekniken för ryggradspunktur är bruten:
- blödning;
- pares;
- meningiska reaktioner;
- infektionssjukdomar etc.