Hemorragisk sjukdom hos nyfödda

Vissa barn mellan 24 och 72 timmar visar patologiska tillstånd - ökad blödning från navel sår, tarm, mage. En grupp av liknande tillstånd som förekommer hos 0,2-0,5% av barnen kallas hemorragisk neonatal sjukdom. Ofta är denna sjukdom resultatet av brist på vitamin K i kroppsmulorna. I nyfödda ammade kan denna sjukdom manifesteras i den tredje veckan i livet. Detta beror på närvaron i tromboplastins mjölk - en faktor blodkoagulering. Den hemorragiska sjukdomen hos nyfödda som visas på detta datum anses vara sent.

Det finns två former av denna sjukdom: primär koagulopati hos nyfödda, som utvecklas med vitamin K-brist och sekundär, till vilka förtida och försvagade barn med svag funktionell leveraktivitet är mottagliga. Omkring 5% av nyfödda lider av en minskad K-vitaminberoende koagulationsfaktor, om moderen under graviditeten tog antibiotika, aspirin, fenobarbital eller antikonvulsiva läkemedel som påverkar leverfunktionen. I riskgruppen finns också barn vars mödrar lider av toxicos, enterokolit och dysbakterioser i sena sikt.

Klinisk bild och diagnos

Vid primär hemorragisk diatese upplever barn näs-, gastrointestinal blödning, blåmärken på huden och blåmärken. Sådana manifestationer på huden kallas purpurea i medicin. Diagnos av tarmblödning utförs i stolen - avföring på blöjan är svart med blodig fälg. Ofta är detta åtföljt av blodig kräkningar. Ofta är intestinal blödning singel och ej involverad. Allvarlig form åtföljs av kontinuerlig blödning från anus, blodig ihållande kräkningar. Ibland kan även livmoderblödning förekomma. Tyvärr är konsekvenserna av svår hemorragisk sjukdom hos nyfödda i avsaknad av snabb medicinsk vård dödlig - ett barn dör av chock. Den sekundära formen av sjukdomen kännetecknas av närvaro av infektion och hypoxi . Dessutom kan hjärnblödningar, lungor och hjärnans ventrikel diagnostiseras.

Diagnostik av hemorragisk sjukdom hos nyfödda är baserad på kliniska data och resultat av efterföljande studier (blodutslag, trombotest, blodplättantal, aktivitet av koagulationsfaktorer och hemoglobin). Samtidigt testas den nyfödda för annan hemorragisk diatese: hemofili, Willebrand-sjukdom, trombasteni.

Behandling och förebyggande

Om sjukdomen är okomplicerad är prognosen generellt positiv. I framtiden sker inte omvandling till andra typer av hemorragiska sjukdomar.

Behandling av blödning hos barn i de första dagarna av livet börjar med intramuskulär injektion av vitamin K, där kroppen saknar. Det är nödvändigt att övervaka trombotest för att övervaka anpassningen av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer. Inom tre till fyra dagar administreras barnet vikasol, och i allvarliga fall administreras en omedelbar infusion av plasma (nyfrost) med samtidig administrering av K-vitamin. Plasman administreras med en hastighet av 10 milliliter per kilo smulvikt. Symtomatisk behandling utförs endast i specialiserade avdelningar.

Förebyggande av denna sjukdom består i en enda injektion av Vikasol till spädbarn, som föddes från en graviditet med toxicos . I en liknande profylax behövs även nyfödda i tillståndet av asfyxi som ett resultat av intrakraniellt trauma eller intrauterin infektion.

Kvinnor som tidigare haft olika sjukdomar som är förknippade med ökad eller patologisk blödning bör övervakas under graviditeten.