Vid utförande av ett biokemiskt blodprov utmärks tre bilirubinindex: direkt fraktion, indirekt fraktion, totalt bilirubin (summan av direkta och indirekta fraktioner). Bildandet av direkt och indirekt bilirubin fortsätter enligt olika mekanismer för att korrekt kunna fastställa diagnosen vid den biokemiska analysen av venöst blod, är det nödvändigt att skilja vilket bilirubin som ökas - direkt eller indirekt. Tänk på vad som är direkt (bunden, konjugerad) bilirubin, vad är normala värden för denna indikator, och vad betyder det om det direkta bilirubinet i blodet är förhöjt.
Bildandet av direkt bilirubin i kroppen
Denna fraktion av bilirubinpigmentet är en kemisk förening som bildas i hepatocyter (leverceller), varefter det mesta sätts ihop med gall i tarmen. Där splittras och utsöndras det från kroppen, främst med avföring och i mindre mängder - genom njurarna. En liten del av det direkta bilirubinet kommer från levercellerna i blodomloppet.
Direkt bilirubin är mindre giftigt (jämfört med indirekt bilirubin), denna fraktion är väl vattenlöslig. Benämningen "direkt" bilirubin härrör från det faktum att detta ämne ger en direkt reaktion med ett diazo-reagens (en vattenhaltig lösning av diazofenylsulfonsyra) som används vid biokemisk analys.
Norm och diagnostiskt värde för direkt bilirubin
Indikatorn för direkt bilirubin av blod är en känslig markör för leversjukdomar. Normens norm för vuxna ligger i intervallet från 0,86 till 5,3 μmol / l, vilket är cirka en fjärdedel av värdet av totalt bilirubin i blodet. Det är värt att notera att normens exakta övre gräns beror på de reagenser som används för att bestämma detta index, men felet överstiger inte 10-15%.
Direkt bilirubin utgör inte i sig ett särskilt hot mot människors hälsa, tk. han är ansluten och blir följaktligen ofarlig och måste lämna blodbanan. Men det är viktigt att det inte finns några hinder i sin väg, och anslutningen som är avsedd för återkallelse återges inte.
Ökad koncentration av direkt bilirubinfraktion (konjugationshyperbilirubinemi) signalerar patologiska processer. I detta fall ackumuleras direkt bilirubin i kroppens elastiska vävnader, ögonbollar, hud. Kliniskt hos patienter kan detta uttryckas av symtom som urinfärgning, smärta i rätt hypokondrium, klåda i huden, gulsot.
Vad betyder förhöjd direkt bilirubin?
Om det direkta bilirubinet i blodet ökar kan orsakerna till detta vara relaterade till olika patologiska mekanismer, nämligen:
- med ökad hemolys (förstörelse) av blodceller av erytrocyter, vilket orsakar överskott av bilirubin;
- med kränkningar av metaboliska omvandlingar av bilirubin i hepatocyter;
- med en mekanisk kränkning av utsöndring av bilirubin från kroppen.
Sjukdomar som kan kallas orsakerna till ökat innehåll av direkt bilirubin i blodet inkluderar:
- smittsam leverskada (inklusive viral och bakteriell hepatit);
- giftig och läkemedelsinducerad hepatit;
- autoimmun hepatit (inklusive de som är associerade med autoimmuna lesioner av andra organ);
- intrahepatisk kolestas;
- biliär cirros
- bukspottskörteltumörer;
- kolelitiasis;
- helminthiska skador
- levertumörer (inklusive cancer);
- metastaser till levern
- Dabin-Johnsons syndrom;
- Rotorsyndrom;
- skleroserande kolangit;
- gulsot av gravida kvinnor etc.