Mantoux-testet avser diagnostiska laboratorietester. Det utförs hos barn för förebyggande och tidig diagnos av tuberkulos . Låt oss mer noggrant överväga metoden, särdrag av dess ledning och hålla sig vid utvärderingen av de erhållna resultaten.
Mantoux provkomposition
Sammansättningen av tuberkulinprovet är komplex. Basen av drogen är tuberkulin. Den är gjord av en blandning av mykobakterier av humant och bovint typ. Inledningsvis inaktiveras de under termisk behandling, renas sedan genom ultraviolett och utfälls med triklorättiksyra. Slutförloppet av preparatet är behandling av blandningen med etylalkohol och eter. Dessa komponenter spelar en konserverande roll.
Förutom den nuvarande basen, tuberkulin innehåller Mantoux-testet:
- salter av fosfater;
- natriumklorid;
- fenol;
- stabilisator "Twin-80".
Mantoux test - när gör?
Det måste sägas att detta prov antyder ett svar på införandet av tuberkulin i kroppen. På injektionsstället bildas ett litet inflammationsfokus. Omedelbart utvärderas dess dimensioner efter proceduren. Det första Mantoux-testet utförs 12 månader efter krummens födelse. Ett tidigt test på 2 månader är tillåtet när BCG-vaccination inte utfördes på sjukhuset.
Ofta svåra födselar, fostrets tillstånd tillåter inte införandet av ett vaccin. I sådana fall, före formuleringen av BCG, göres ett tuberkulinprov preliminärt, Mantoux. Det låter dig utesluta infektionen av barnet med en sticka Koch. Därefter utförs studien årligen, 1 gång. Om reaktionen på införandet av tuberkulin ökar, identifierar föräldrarna till barnet eller hans nära och kära, som är i kontakt med honom, en sticka Koch , provet utförs 2-3 gånger per år.
Teknik av Mantoux test
En speciell spruta används för att utföra detta test. Läkemedlet injiceras intradermalt, i mitten av den inre ytan av underarmen. Preliminär förberedelse är inte nödvändig, den utförs när som helst. Läkare informerar föräldrar i förväg om att barnet ska testas Mantoux, vars algoritm är enligt följande:
- En bomullsull som blötläggs i en antiseptisk behandling behandlar området för administrering.
- Nålen vänds uppåt, huden sträcker sig något.
- Nålhålet sitter helt in i huden, lyfter uppåt och injicerar drogen.
- Därefter bildas en liten svullnad, som försvinner efter några minuter.
- Doseringen av läkemedlet i Mantoux-provet är 2 TE (tuberkulossenheter), vilka finns i 0,1 ml.
Mantoux testresultat
Efter att Mantoux-testet utförts utvärderas resultatet efter 72 timmar. På injektionsstället bildas en papel. Direkt är dess storlek av diagnostisk betydelse. Externt är denna komprimering rundad, högt över ytan av huden. Det är resultatet av mättnad av huden med sensibiliserade lymfocyter.
Med ett litet tryck på papullen förvärvar den en vitaktig nyans. Provstorlekar utvärderas med en transparent linjal med bra belysning. Den är installerad tvärs i underarmen. Beräkna i själva verket själva sälens storlek, utan hänsyn till den röda kanten. Det är resultatet av kroppens reaktion på introduktionen av patogenen, är normen. Efter att Mantoux-testet utförts utförs utvärderingen av resultatet till barn uteslutande av barnläkaren.
Negativt Mantoux-test
När en utvärdering av Mantoux-testet utförs, registrerar läkare sällan ett negativt resultat. Detta sägs om storleken på papullen inte är mer än 1 mm eller den är helt frånvarande. Han påpekar att orsaksmedlet aldrig kom in i kroppen tidigare eller infektionen inträffade för 10 veckor sedan, inte mer. Detta resultat kan indikera brist på vaccination för BCG i mammalsjukhuset.
Tvivelaktigt Mantoux test
Mantoux-testet, vars norm beskrivs nedan, kan ha ett tveksamt resultat. Detta sägs vid en papulstorlek på 2-4 mm. Även med en sådan reaktion är endast en liten rodnad möjlig. Det senare inträffar också när injektionsstället kommer i kontakt med vatten. Ett tveksamt resultat kräver en omdiagnostik på kort tid, för ett korrekt resultat.
Positivt Mantoux-test
Tuberkulinprovet anses vara positivt när tätningsstorleken är 5-16 mm. Detta resultat indikerar förekomsten av aktiv immunitet mot tuberkulos orsaksmedlet. Att ändra denna reaktion hjälper till att avgöra om ett barn har smittats tidigare. Dessutom ses ett positivt resultat hos barn som tidigare vaccinerats med BCG. Följande varianter av det positiva provet utmärks:
- svagt positivt - mer än 5 mm;
- medelintensitet - 10-14 mm;
- uttryckt - 15-16 mm.
Den första positiva reaktionen på tuberkulin kan indikera primär infektion. Men även ett sådant resultat används inte för att göra en diagnos - det krävs en observation och repetition av provet på kort tid. Hos barn 2-3 år kan ett positivt Mantoux-test betraktas som en postvaccinalallergi, vilket kräver noggrann, differentialdiagnos.
Diagnosen av "tuberkulinprovningen" - vad är det?
Termen "sändning av tuberkulinprov" används för att beteckna en situation där ett negativt resultat av studien blir positiv. I det här fallet särskiljs följande kännetecken, kriterier som används vid diagnosen:
- den initiala diagnosen gav ett tvivelaktigt eller positivt resultat;
- storleken på post-injektionspappulan ökade till 17-20 mm;
- Papulans storlek med nästa prov är större än den föregående med 6 mm.
Det är värt att notera att själva provet inte tillåter dig att dra slutsatser om den överförda sjukdomen. I vissa fall är en ökning i påsen som bildas på injektionsstället resultatet av en allergisk reaktion. För att utesluta en infektionsvariant utför läkare ytterligare diagnos efter ett tag. Ofta indikerar böjningen av ett tuberkulinprov hos barn en historia av tuberkulos under det senaste året.
Komplikationer av tuberkulinprov
Tuberkulintestet av Mantoux är ett förfarande där försvagade celler av patogenen införs i kroppen. På grund av detta är komplikationer möjliga. En frekvent konsekvens av införandet av tuberkulin för barn är en allergisk reaktion. Bland andra biverkningar är det nödvändigt att skilja:
- kroppstemperatur ökning;
- frossa;
- Utseendet av yrsel
- illamående;
- kräkningar;
- allvarlig klåda i injektionsområdet
- Åsidosättande av andningsprocessen.
Mantoux test - kontraindikationer
Mantoux-testet hos vuxna utförs inte på grund av dess oförklarliga egenskaper. Det är inte alltid möjligt för barn. Som något läkemedel har tuberkulin kontraindikationer att använda. Om de är tillgängliga utesluts forskningen på obestämd tid. Mantoux-testet är inte möjligt när:
- Barnets ålder är mindre än 12 månader;
- Sjukdomar i huden;
- sjukdomsperioden, oavsett ursprung
- hitta ett barn inom karantänområdet;
- allergiska reaktioner ;
- epilepsi;
- efter det föregående testet var mindre än 4 veckor.
Alternativ till Mantouxprovet
På grund av att Mantoux-testet inte alltid är möjligt, använder läkare alternativa metoder för att diagnostisera tuberkulos. Blandt aktivt använd:
- ett immunogram;
- Suslovs rättegång.
Båda metoderna innefattar att ta ett prov av venöst blod för undersökning. Så, när immunogrammet utförs, bestämmer läkare hur många celler som produceras för att bekämpa infektionen. Resultaten bedömer kroppens förmåga att motstå patogenen. Nackdelen är omöjligheten att upprätta en fullständig bild av infektionsförhållandena för att bestämma förekomsten av sjukdomen just nu.
Suslovs test är baserat på studier av ett blodprov där tuberkulin tillsätts. Efter ett tag utvärderas blodkropparnas tillstånd under ett mikroskop. Metoden har inte 100% informativt värde. Han hjälper läkare bara att gissa den möjliga infektionen med en käpp av Koch. På grund av detta, vid det första tillfälle, utförs ett Mantoux-test som kan upptäcka sjukdomen.