Avbrytande av graviditet i sena termer är endast möjlig i undantagsfall. En kvinnas önskan på samma gång är inte en indikation på kirurgisk ingrepp. Läkare är rädda för eventuella negativa konsekvenser av sen abort, vars huvudsakliga infertilitet är sekundär infertilitet.
Gör aborter på ett senare datum?
Avbrott av graviditet på begäran av en kvinna kan genomföras i början av fostrets utveckling. Den sista perioden för avslutad graviditet som inleddes av modern är 12 veckor. Abort efter denna tid kallas sen och utförs endast i undantagsfall. Valet av det sätt på vilket graviditetsprocessen avbryts utförs på grundval av den aktuella perioden, gravidens ålder och hälsotillståndet. Så, efter 20 veckors graviditet använder läkare inte klassiska abortiva tekniker, men utför artificiell födelse.
Indikationer för abort
Beslutet att det finns behov av abort vid ett senare tillfälle fattas av en sjukvårdskommission. De inkommande läkare (obstetrikare-gynekolog, specialist på området som medför behov av abort (sociolog, representanter för statliga organ)) tar hänsyn till resultaten av läkarundersökningen, de sociala förhållanden som den gravida kvinnan är. Det slutgiltiga beslutet om behovet att avbryta gestation efter 12 veckor kan fattas på grundval av:
- medicinska indikationer;
- sociala indikationer.
Medicinska indikationer för abort
Denna typ av indikation för att graviditeten upphör vid ett senare tillfälle beaktas i början. I de flesta fall är de förknippade med närvaron av en gravid kvinna med sjukdomar som kan hindra henne från att normalt ta ut och föda barnet. Dessutom kan abort på senare tid indikeras genom att identifiera fostrets missbildningar och utvecklingsstörningar som efter födseln kommer att orsaka ett barns funktionshinder eller dödsfall. Bland de viktigaste medicinska indikationerna för abort efter 12 veckor är:
- mentala och fysiska sjukdomar hos en gravid kvinna
- förekomst av patologier av kromosomskaraktär hos fostret, oförenligt med livet;
- frusen graviditet ;
- svåra sjukdomar hos gravida (hematit, virusinfektioner, tuberkulos)
- möjligheten att döda en kvinna med ytterligare progression och utveckling av graviditet.
Sociala indikationer för abort
Sociala orsaker till abort i senare termer beror på förekomsten av faktorer som kan förvärra levnadsvillkoren för den mest gravid eller framtida barnet. Ofta tar läkare hänsyn till de sociala faktorer som uppstod direkt under graviditeten i sig:
- makans död
- skilsmässa;
- anhållandet av en av föräldrarna till barnet.
Dessutom finns det ett antal sociala faktorer som också kan beaktas vid beslut om abort, men deras tillgänglighet är inte en strikt indikation på avbrott i svangerskapet:
- brist på bostad;
- närvaro i familjen på mer än 3 barn
- Den framtida moderns ålder är mindre än 18 år.
Hur börjar aborter vid ett senare tillfälle?
Metoder för abort i sena termer skiljer sig praktiskt taget från dem som används av läkare vid tidiga stadier av graviditeten. Men avbrottet av graviditeten i sena piller utförs inte. Valet av metoder utförs av den medicinska kommissionen på grundval av undersökningens resultat, med beaktande av graviditetsperioden och särdrag i kursen. Var och en av teknikerna har sina egna egenskaper, en viss teknik. Bland de metoder som används för att avbryta graviditeten, efter 12 veckors användning:
- Intraamnial administrering av vätskor.
- Tvingad cervikal dilatation.
- Artificiell förlossning .
- Små kejsarsnitt.
Metoden för intraamnial införande av vätskor
Abort i sen graviditet med användning av hypertoniska lösningar är en vanlig teknik. Verkningsmekanismen för denna metod för att avbryta dräktighet är associerad med en förändring i volymen av fostervätskan, dess osmotiska tryck. Som ett resultat av sådana förändringar sträcker sig livmoderns muskelstrukturer med en efterföljande reduktion.
Ökning av livmodern i detta fall associerar läkarna och med den eventuella toxiska effekten av ämnen som börjar dyka upp efter fostret har dött (som ett resultat av inflytande av hypertonisk lösning). Starka kontraktile rörelser i myometriumet leder till utvisning av fostret till utsidan, varigenom graviditeten är helt avbruten. Med sin mekanism liknar metoden en läkemedelsinducerad avslutning av graviditeten, som inte används senare. Efter proceduren undersöker läkare noggrant livmoderhålan för att utesluta förekomsten av fostrets vävnadsrester.
Fördjupning och evakuering
Graviditetens abort på sena villkor av medicinska skäl utförs ofta med hjälp av dilatations- och evakueringsmetoden. Den optimala tiden för abort är 15-18 veckor. Först utför läkaren en artificiell utvidgning av livmoderhalsen, med hjälp av kirurgiska instrument med en gradvis utvidgning av dilatatorn (dilatation).
Efter att ha fått tillgång till livmoderhålan utför läkare fosterdissektion och skrapning av fostermembran. I slutet av detta stadium börjar de evakuering - extrahera fosterrester utåt med hjälp av vakuumsugning. Evakuering med fördjupning erkänns som en mild metod för abort i senare perioder och rekommenderas av WHO som en alternativ metod för abort.
Små kejsarsnitt
Denna typ av kirurgisk abort i sena termer skiljer sig praktiskt taget från den vanliga kejsarsnittet. Tillträde till fostret är genom ett snitt i den främre bukväggen, genom vilken därefter frukten extraheras. Operationen utförs under generell anestesi. Denna metod används sällan, i fall av kontraindikationer till den ovan beskrivna metoden. Under operationen finns det stor risk för okontrollerad blödning, så beslutet att ta det tas när det finns ett hot mot kvinnans liv själv.
Metod för konstgjord leverans
När det är nödvändigt att utföra abort senare, efter 20 veckor , ändrar läkare taktik för artificiell leverans. Fostret i detta fall avlägsnas inte från livmoderhålan, men förfaranden utförs som orsakar dess oberoende utvisning på utsidan. Att prata om hur abort inträffar sent i livet, använder läkare ofta termen "stimulering av för tidig leverans".
På sen sikt kallas abort inte för psykologiens synvinkel: fostret vid denna tid kan redan kallas ett barn, och den framtida mamma har redan kärlek till barnet. Syntes i hennes hormoner bildar en känsla av moderskap. Konstgjorda födda börjar med stimulering - de injicerar prostaglandiner i kroppen, vilket ökar tonen i livmodermuskulaturen och orsakar dess sammandragning. Som ett resultat börjar stamaktivitet.
Utsläpp efter avslutad graviditet i senare perioder
Abort är alltid en faktor för kroppen, försvagad immunitet, så det är viktigt att övervaka hälsan hos en kvinna. Reproduktionssystemet skapar en gynnsam miljö för utveckling av infektion och inflammation. Som en indikator på reproduktionssystemets tillstånd utvärderas utsläpp efter abort. Normalt visas de 2-3 dagarna efter proceduren, kan ha små mängder blod, men luktar inte. Förändringen i dessa parametrar kan indikera en infektion. Gul urladdning med lukt av röta bör vara anledningen till att du kontaktar en läkare.
Den bruna ansamling som uppstår efter en sen graviditet avbryts kan vara upp till 10 dagar. I vissa fall kan kvinnor märka utseendet av blodproppar (vikning sker under påverkan av kroppstemperatur). Volymen av sådana sekretioner är måttlig, och de själva åtföljs inte av smärtsamma förnimmelser i underlivet eller i det vaginala området. Bytet av sekret till mörkbrunt kan indikera polyper i livmodern.
Återhämtning efter abort i senare perioder
Upphämtningsperiodens varaktighet bestäms av graviditetsmetoden och den period då den utfördes. Aborter på sena villkor präglas av hög morbiditet och stress för kroppen. För att utesluta eventuella tidiga komplikationer är en kvinna under överinseende av en specialiserad läkare på ett sjukhus. I allmänhet innebär återhämtning från abort:
- Förebyggande av blodförlust.
- Uteslutning av risk för infektion (antibiotikabehandling, antiinflammatoriska läkemedel).
- Instrumentundersökning av det kvinnliga reproduktionssystemet för att utesluta kvarstående fostermembran.
Konsekvenser av att graviditeten upphört med sena villkor
Intresserad av läkarna om de möjliga följderna, försöker kvinnor ta reda på om det är möjligt att få abort och hur farlig denna procedur är. Gynekologer hävdar att detta förfarande är mycket oönskat - komplikationer och konsekvenser av en tidigare abort kan uppstå efter flera månader och år. Med tanke på tiden för deras utveckling subdivierar läkare eventuella komplikationer i:
- Tidigt - inträffar under avbrottsproceduren (perforering av livmodern, blödning).
- Uppskjuten - utvecklas inom en månad efter operationen (endometrit, hematom, graviditetsutveckling).
- Distant - förekommer efter ett år och senare (cikatriska förändringar i den inre svalget, livmoderhalsen, endometriumskador, åsidosättande av äggledarnas passableness).