Intrauterin synechia (Ashermans syndrom) - bindvävförändringar i livmoderhålan som leder till full eller partiell fusion.
Orsaker till synechia
Huvudskälet till bildandet av synechia är skadorna på endometriumbasalskiktet, erhållet genom mekanisk verkan. Oftast är sådana överträdelser resultatet av skrapa efter förlossning och abort. De mest traumatiska är de första fyra veckorna efter sådana förfaranden.
Utseendet av synechia i livmodern kan också underlättas av andra kirurgiska ingrepp (tunnelplastik, myomektomi, mukosal diagnostisk curettage) och intrauterin administration av läkemedel, inklusive preventivmedel.
Sekundära faktorer förvärvas infektion och inflammation.
Framväxten av intrauterin synechia påverkas mest av patienter med död graviditet. Resterna av placenta vävnad kan inducera aktiveringen av fibroblaster och främja bildandet av kollagen även före regenerering av endometrium. Med upprepade missfall, ökar sannolikheten för att utveckla synechia.
Hos kvinnor som inte har utsatts för intrauterin manipulation i det förflutna blir orsaken till synechia kronisk endometrit.
Synechia i livmodern - symtom
I allmänhet beror symtomen på livmoderns infektionsgrad. Det finns en bestämd klassificering av synechia, som karakteriserar sjukdomen, beroende på graden av spridning och livslängdsstramningen.
- I grad - ca 1/4 av volymen i livmoderhålan är upptagen, bihålorna är tunna, rörens mun och botten är fria;
- II grad - 1/4 - 3/4 av livmoderhålan är upptagen, det finns ingen vidhäftning av väggarna, det finns bara vidhäftningar, rörens mun och botten är inte helt stängda.
- III grad - mer än 3/4 av volymen av livmoderhålan tas.
De viktigaste symptomen är smärta i underlivet, som under menstruation intensifieras. Utsläppens natur förändras också, de blir knappa och kortlivade.
Smärtsamma känslor beror på synechiaes plats. Om sprickorna befinner sig i livmoderns nedre del i bukhinnan, förhindrar de normalt blodflöde och känslan av smärta är särskilt allvarlig. Således är det möjligt att bilda hematomer och avsluta menstruationen. När menstruationen går utan problem upplever kvinnor nästan inte smärta. De allvarligaste konsekvenserna av synechia är infertilitet och missfall. Betydande fusion av livmoderhålan hindrar spermiernas rörelse till ägget. Dessutom tillåter det drabbade endometriumet inte det befruktade ägget att fästa vid livmoderväggen, eftersom slemhinnan ersätts av en bindväv.
Diagnos av synechia i livmoderhålan utförs med hysterosalpografi, hysteroskopi och ultraljud.
Intrauterin synechia - behandling
Den enda metod som används idag är kirurgisk ingrepp, eftersom det är möjligt att effektivt behandla synechia eventuellt
Typen av operationen och dess resultat beror på utbredningen av synechia i livmodern och dess vidhäftning. Avlägsnandet av tunn synechia är möjligt med hysteroskopkroppen eller med sax och pincett. Täta spikar avlägsnas gradvis av en elektronkniv eller laserledare.
Som preoperativ beredning och postoperativ anpassning vid behandling av synechia i livmoderhålan används läkemedelsmedicinska läkemedel som skapar en reversibel atrofi hos endometrialvävnaden för en mindre tillväxt före operationen och sedan återställa och främja läkning.