Diabetisk nefropati är ett komplex av patologiska förändringar i blodkärlen hos njurarna som observerats i båda typerna av diabetes mellitus. Denna komplikation diagnostiseras hos cirka 10-20% av patienterna med diabetes mellitus.
Orsaker till diabetisk nefropati
De viktigaste faktorerna som orsakar utvecklingen av sjukdomen är hyperglykemi (högt blodsocker) och en lång ofullständig kompensation för överträdelser av kolhydratmetabolism. Som ett resultat av detta förändras de biokemiska processerna gradvis: ett brott mot vattenelektrolythemostas, utbyte av fettsyror, minskad transport av syre,
Glukos verkar giftigt på cellerna i njurarna, liksom aktiverar mekanismer som orsakar skador och ökar deras permeabilitet. På grund av skador på nervsystemet i diabetes mellitus ökar njurkärlen tryck och skadade kärl ersätts av bindväv. En roll i utvecklingen av diabetisk neuropati spelas också av arteriell hypertension och störningar i intrarenalt blodflöde, liksom en genetisk faktor.
Symtom och stadier av diabetisk nefropati
Vid utvecklingen av denna komplikation utmärks fem steg, varav tre är prekliniska, dvs. Diabetisk nefropati har ursprungligen inga yttre manifestationer och kan endast bestämmas genom speciella laboratoriemetoder eller genom biopsi. Detekteringen av patologi i början är dock väldigt viktigt, eftersom Endast under denna period är det fortfarande reversibel. Låt oss mer i detalj se vilka förändringar som observeras vid varje skede av sjukdomen.
Steg I - Förhöjda storlekar av njurceller, ökad utsöndring och filtrering av urin (hyperfunktion hos organ).
II-scenen - inträffar ungefär 2 år efter diabetesstart. Förtjockningen av väggarna i njurkärlen är karakteristisk.
Steg III - signifikant skada på njurskärlen, mikroalbuminuri (en liten mängd protein i urinen), en förändring i glomerulär filtreringshastighet.
IV-scenen - inträffar 10 till 15 år efter diabetesstart. Karaktäristiska drag är:
- proteinuri (fördelning av en signifikant mängd protein i urinen);
- svår svullnad i benen, ansiktet, bukhålan etc.
- minskad kroppsvikt
- svaghet;
- illamående;
- törst;
- vanliga huvudvärk ;
- ökning av blodtrycket.
V-stadium - nästan fullständig vaskulär skleros, en signifikant minskning av excretions- och koncentrationsfunktionerna hos njurarna. Andra tecken är:
- massiv proteinuri
- utveckling av anemi
- svår svullnad
- reduktion av hyperglykemi;
- dyspeptiskt syndrom;
- uremi etc.
Hur man behandlar diabetisk nefropati?
Vid behandling av patologi finns tre huvudkomponenter:
- bibehålla den optimala nivån av socker i blodet;
- Terapi av arteriell hypertoni med mikroalbuminuri
- förebyggande av snabb nedgång i njursjukdom och utveckling av ett anurinsymptom vid njursvikt;
- avgiftningsterapi.
Vid behandling av diabetisk nefropati anges användningen av sådana grupper av läkemedel:
- hypoglykemiska preparat;
- hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet;
- angiotensinreceptorantagonister;
- beta-blockerare;
- kalciumkanalblockerare;
- preparat för normalisering av blodets lipidspektrum
- diuretika ;
- sorbenter;
- antizotemics och andra.
Det kräver överensstämmelse med lågprotein och saltfria dieter, vilket minskar konsumtionen av fetter. Om njurfunktionen bryts avsevärt är det möjligt att administrera ersättningsbehandling (hemodialys, permanent peritonealdialys) eller kirurgisk behandling genom donortransplantation.