Lungödem är ett patologiskt tillstånd som orsakas av penetration av icke-inflammatorisk vätska från lungkapillärerna i interstitium och alveoler. På grund av detta finns en kraftig kränkning av gasutbytet, syrehushållning börjar, utmattande vävnader och organ.
Typer av lungödem
OL är ett villkor där hjälp ska ges omedelbart. Det kan uppstå som ett resultat av fysisk ansträngning, och på natten - i vila. Ibland blir lungödem en komplikation som utvecklas mot bakgrund av en kränkning av vätskans cirkulation i orgeln. Fartyg hanterar inte överskottet av blod som filtreras från kapillärerna, och vätskan under högt tryck passerar in i alveolerna. På grund av detta stoppar lungorna på rätt sätt sina grundläggande funktioner.
Utvecklingen av OL sker i två faser. Först tränger blodet in i interstitiumet. Detta tillstånd kallas interstitiellt lungödem. Med den är parenkymmen helt impregnerad med vätska, men lumen av alveolerna går inte in i transudatet. Från det interstitiella utrymmet tränger blodmassan in i alveolerna om trycket inte minskar. I detta fall diagnostiseras alveolärt lungödem.
Lungödem kan fortfarande klassificeras vid utvecklingstiden:
- Akut inträffar inom 2-4 timmar.
- Det tar flera timmar att utveckla en långvarig. Det kan vara en dag eller mer.
- Blixten är den farligaste. Det börjar plötsligt, och bara några minuter efter att dödsfallet inträffat.
Kardiogent lungödem
Olika sjukdomar kan orsaka problemet med AL. Hjärtat lungödem är inställt när hjärtat är involverat i den patologiska processen. De sjukdomar som orsakar det leder till störningar i den vänstra ventrikelens systoliska och diastoliska funktioner. Lider av problemet mestadels människor med ischemisk hjärtsjukdom. Dessutom sker lungödem med hjärtinfarkt, högt blodtryck, hjärtsjukdom. För att säkerställa att OL är verkligen kardiogen måste du kontrollera lungkapillärtrycket. Den ska vara över 30 mm Hg. Art.
Noncardiogenic lungödem
Denna typ av OL kan orsakas av olika sjukdomar, vilket leder till ett problem - ett brott mot permeabiliteten hos det alveolära membranet. Sjukdomar som orsakar icke-kardiogent ödem:
- lunginflammation (både bakteriell och viral);
- DIC syndrom;
- akut form av hemorragisk pankreatit
- lungens trauma.
Det stora problemet är att hjärt- och icke-hjärtat lungödem är svår att skilja mellan varandra. För att korrekt kunna skilja problemet bör specialisten ta hänsyn till patientens medicinska historia, utvärdera myokardiell ischemi och mäta centrala hemodynamik. I diagnosen används också ett specifikt test - mätningen av syltrycket. Om siffrorna är över 18 mm Hg. Art. Är ett kardiogent ödem. Med problemet med icke-hjärtat ursprung är trycket normalt.
Giftigt lungödem
Staten kommer på grund av:
- öka kapillärpermeabilitet;
- kränkning av deras integritet
- kränkningar av huvudprocesserna som förekommer i neurovegetativ båg;
- syrehushållning.
Giftigt ödem har vissa särdrag. Han har en distinkt reflexperiod. Dessutom kombineras de allmänna symtomen på OL med symptomen på kemisk brännskador i lung- och luftvägarna. Medicinen särskiljer fyra huvudperioder för utveckling av problemet:
- För det första är manifestationen av reflexsjukdomar karakteristisk: hosta, svår dyspné, oupphörlig lakrymation. I de svåraste fallen kan ett hjärtstopp och andning uppstå.
- Under latent tid minskade fenomenen irritation. Det varar från ett par timmar till flera dagar (men som regel inte längre än 4 till 6 timmar). Även om patientens allmänna välbefinnande också är stabilt, kan diagnostiska åtgärder avgöra symptomen på ett närliggande ödem: andning blir frekvent, puls saktar ner.
- Den tredje etappen visar svullnad. Bibehåller ungefär en dag. Under denna period, temperaturen stiger, utvecklas neutrofil leukocytos.
- Sammanfattningsvis finns det tecken på komplikationer som kan bli sådana sjukdomar som lunginflammation eller pneumoskleros.
Vad orsakar lungödem?
Anledningen till att lungorna sväller mycket. Bland de viktigaste är följande:
- sepsis (i de flesta fall utvecklas mot bakgrund av penetration av toxiner i blodet);
- drogöverdos;
- lunginflammation
- en överdos av vissa läkemedel (de farligaste är antiinflammatoriska läkemedel och cytotoxiska läkemedel);
- strålskador på lungorna;
- förgiftning med gift;
- stasis i den första omloppsrundan (observerad med bronkial astma, emfysem och andra lungsjukdomar);
- en kronisk eller plötslig minskning av proteinets nivå i blodet (som vid cirros, nefrotiskt syndrom och andra njursjukdomar);
- enteropati;
- akut form av hemorragisk pankreatit
- förgiftning med gas ;
- mageuppsugning
- pneumothorax ;
- stanna på hög höjd;
- överdriven okontrollerad introduktion av vätska intravenöst.
Lungödem med hjärtsvikt
Denna patologi är det sista steget av ökad hypertoni i lungcirkulationen. Lungödem i hjärtsjukdom utvecklas i akuta former av hjärtsvikt och störningar i systemet som helhet. Kardiogent ödem kännetecknas av en hosta med urladdning av sputumrosa färg. I särskilt svåra fall upplever patienten en akut brist på syre och förlorar medvetandet. Andning av patienter blir ytlig och absolut ineffektiv, därför krävs ventilation av lungorna.
Lungödem i höjd
Erövring av toppar är en farlig sport och inte bara på grund av risken för konvergens av laviner. Svullnad i lungorna i bergen är vanligt. Och det kan till och med uppstå i erfarna klättrare och klättrare. Ju högre du klättrar bergen, desto mindre syre får kroppen. På höjden går trycket ner och blodet som passerar genom lungorna får inte rätt mängd användbar gas. Som ett resultat ackumuleras vätskan i lungorna. Och om du inte hjälper till med svullnad i lungorna, kan en person dö.
Lungödem hos bedridden patienter
Människokroppen är inte anpassad till att ligga i horisontell position under lång tid. Därför börjar vissa liggande patienter komplikationer i form av OL. Symtom på problemet är detsamma som i fall som orsakats av allvarliga sjukdomar, men det är lite lättare att behandla sådant lungödem, eftersom det är känt i förväg varför det föreföll.
Och hos bedridde patienter orsakar lungödem följande orsaker: i den bakre positionen är mycket mindre luft inandning. På grund av detta sänker blodflödet i lungorna och stagnerande fenomen utvecklas. Sputum, som innehåller inflammatoriska komponenter, ackumuleras och expectorates det horisontellt är svårt. Som en följd av detta stagnerar processer framsteg, utvecklas puffiness.
Lungödem - symptom, tecken
Manifestationer av akut och långvarig OL är olika. Den senare utvecklas långsamt. Den första "sväljningen", varning om problemet, blir andfåddhet. Först uppstår det bara under fysisk ansträngning, men i tid kommer andningen att vara svår även i ett tillstånd av absolut vila. Hos många patienter, parallellt med andfåddhet, uppträder symptom på lungödem vid till exempel snabb andning, yrsel, dåsighet, generell svaghet. Att indikera faran kan vara proceduren för att lyssna på lungorna - främmande, gurgling och väsande ljud hörs i stetoskopet.
Akut lungödem är inte svår att märka. Det brukar manifesteras på natten, under sömnen. En man vaknar upp från en attack av allvarlig kvävning. Det täcker panik, för vilket attacken bara intensifieras. Efter ett tag läggs hosta, pallor, uttalad cyanos, kall klibbig svett, darrande, klämma smärta i bröstområdet till de redan existerande symtomen. I samband med ökning av ödem kan förvirring uppstå, blodtrycket kan falla, eller försvagas - eller inte alls undersökas - av puls.
Lungödembehandling
Terapi av AL bör riktas mot en minskning för att därefter fullständigt eliminera alla huvudorsaker som orsakade förekomsten.
Så här behandlar du lungödem:
- Först och främst bör alla möjliga åtgärder vidtas för att minska blodflödet till lungorna. För att göra detta kommer att hjälpa vasodilatatorer, diuretika, proceduren för blodsättning eller applicering av en turné.
- Om detta är möjligt är det nödvändigt att ge förutsättningar för utflödet av blodmassan - genom att accelerera hjärtkontraktioner och minska perifer vaskulär resistans.
- Syrebehandling hjälper till att eliminera tecken på lungödem.
- Det är mycket viktigt att ge patienten fred och skydda honom från stressiga situationer.
- I de allvarligaste fallen tillåts en blandning av 5 ml 96% alkohol och 15 ml av en 5% glukoslösning i luftröret eller intravenöst.
Lungödem - nödhjälp, algoritm
Så snart AL: s första manifestationer uppmärksammas måste en person bli hjälpt före sjukhusets gång. Annars kan attacken leda till döden.
Nödvård för lungödem utförs enligt följande algoritm:
- Offret ska placeras i halvsittande ställning.
- Rengör övre luftvägarna från skummet med inandning av syre.
- Skarp smärta att sluta med antipsykotika.
- Återställ hjärtfrekvensen.
- Normalisera elektrolyt- och syrabasbalansen.
- Med hjälp av smärtstillande medel, återställ hydrostatiskt tryck i en liten cirkel.
- Sänka kärlens ton och volymen av den intrathoraciska plasman.
- Första hjälpen för lungödem innebär införande av hjärtglykosider.
Lungödem - terapi
Allvarlig behandling fortsätter på sjukhuset. För att bekämpa ett sådant problem som lungödemmedicinering kommer att kräva följande:
- morfin;
- fentanyl;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- strofantin;
- Eufillin ;
- aminofyllin;
- antibiotika (vid bakteriella komplikationer).
Lungödem - konsekvenser
OL kan ha olika konsekvenser. Om akutvård har skett i rätt tid och efterföljande behandling utförs av kvalificerade specialister, kommer även akut lungödem att glömmas säkert. Förlängd hypoxi kan leda till irreversibla processer i centrala nervsystemet och hjärnan. Men i de mest hemska fallen leder den plötsliga starten av akut ödem till ett dödligt utfall.
Lungödem - prognos
Det är viktigt att förstå att AL är ett problem där prognosen ofta är ogynnsam. Enligt statistiken överlever cirka 50% av patienterna. Men om det var möjligt att diagnostisera det ursprungliga lungödemet ökar risken för återhämtning. Puffiness, som utvecklas mot bakgrund av hjärtinfarkt, leder till döden i 90% av fallen. Återställd efter en attack av patienter ett par månader måste observeras med läkare.