Om den biokemiska analysen visar ökat bilirubin i blodet kan det finnas flera anledningar. För att förstå dem är det värt att överväga ämnesomsättningen av detta ämne.
Metabolism av bilirubin
Bilirubin är ett gallsenzym. Det är närvarande i blodet i två fraktioner: indirekt (fri) och direkt.
Röda blodkroppar (erytrocyter) i människolivets liv dör ständigt och ersätts av nya. Döda kroppar släpper hemoglobin, som bryts ner i globinkedjor och en hemmolekyl. Den senare omvandlas genom enzymer till fri (indirekt bilirubin). I denna form är substansen giftig, eftersom Det löses upp i fett (men inte i vatten), tränger lätt in i cellerna och skadar sitt normala arbete. Eftersom naturen har tillhandahållit en mekanism för att "neutralisera" indirekt bilirubin: det, som förbinder med albuminer av blod, rör sig till levern, och sedan under enzymens verkan blir det vattenlösligt och utsöndras med gall genom tunntarmen. Detta är direkt bilirubin. Sammanfattningsvis ger båda fraktionerna en gemensam bilirubin, och om den är förhöjd, bör orsakerna sökas i strid med mekanismen som beskrivits ovan.
Varför uppstår bilirubin?
Vi ger en förenklad klassificering.
Indirekt bilirubin kan öka på grund av:
- störningar i det hematopoietiska systemet;
- leversjukdomar.
Den direkta fraktionen av enzymet finns i blodet ovanför normen när:
- leversjukdomar;
- obehag av extrahepatiska gallkanaler.
Överväga nu varje grupp mer detaljerat.
Hög indirekt bilirubin
För brott mot hemopoietiska systemet ingår hemolytisk anemi, där ett stort antal erytrocyter förstörs. De frisätter mycket hemoglobin, och därför är detta anledningen till att indirekt bilirubin ökar. Leveren har helt enkelt inte tid att klara sin omvandling till en rak linje (den här fraktionen förblir normal) och ytterligare utsöndring.
Symtom på sådan anemi:
- yrsel;
- generell svaghet och trötthet;
- blekhet;
- lågt hemoglobin och antalet röda blodkroppar;
- förstorad mjälte.
Ett liknande hopp i enzymet kan också bero på malaria och sepsis.
Bland de leversjukdomar, på grund av vilka nivån av indirekt bilirubin är högt, innefattar:
- Gilberts syndrom ;
- Kriegler-Nayyar syndromet;
- Lucy-Driskol syndrom;
- förvärvat icke-hemolytisk gulsot.
Sådana störningar är sällsynta.
Hög direkt bilirubin
Vid leversjukdomar kan utflödet av gallan vara störd, varför bilirubinet som finns i det inte utsöndras fullständigt i tunntarmen, men kastas in i blodet. Detta sker med hepatitvirus, bakteriell, toxisk och autoimmun natur.
Andra orsaker till förhöjd direkt bilirubin i blodet:
- intrahepatisk kolestas;
- primär biliär cirros
- gulsot av gravida kvinnor på grund av känsligheten hos vissa kvinnor till det höga innehållet av östrogener;
- levertumörer.
Gall lämnar levern i duodenum genom en kanal, och om dess lumen är stängd, injiceras direkt bilirubin i blodet. Detta händer när:
- kompression av gallgångarna från utsidan på grund av kronisk eller akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit);
- echinococcus lever (parasit);
- divertikulum i duodenum (medfödd anomali);
- tumörer i duodenum eller bukspottkörteln;
- aneurysm av leverartären;
- kolelitiasis;
- akut och kronisk kolangit ;
- tumörer i gallgångarna.
Behandling av förhöjt bilirubin i blodet ordineras beroende på orsakerna som orsakade en ökning av koncentrationen av detta enzym.